La Atención Primaria es
la puerta de entrada de la gran mayoría de estas personas al sistema de salud,
una “primera línea” de la que depende el que se puedan diagnosticar los
problemas de salud mental lo antes posible. Y en estos casos, la detección temprana
es fundamental.
Ya la primera
Estrategia del Sistema Nacional de Salud de 2007 indicaba que el principal
punto de contacto con la salud mental para la mayoría de los pacientes es el
médico o médica de familia, y que el 80% de los y las pacientes psiquiátricos
atendidos en salud mental proceden del ámbito de la atención primaria. En
este documento se afirmaba también que a pesar de que los trastornos mentales
comunes constituyen un volumen sustancial de la consulta de los médicos y
médicas de familia, no siempre reciben la formación adecuada para
diagnosticarlos y tratarlos, ni disponen de tiempo para ello, lo que condiciona
que muchos de los y de las pacientes reciban únicamente tratamiento
farmacológico cuando en muchas ocasiones podrían beneficiarse de abordajes
multidisciplinares con estrategias y técnicas de apoyo y consejo psicológico
breve.
Hay sobrecarga en las
consultas. Las estadísticas hablan de que casi un 40% de los pacientes que
acuden a su médico de cabecera, lo hacen por un problema de salud mental. El
médico de Atención Primaria dispone de unos 15 minutos de media por paciente.
Además, las listas de espera para derivar al paciente a Salud Mental son de
dos o tres meses y si llega allí, es probable que no le trate un psicólogo,
sino un psiquiatra con un tratamiento farmacológico similar al que ya le ha
prescrito su médico de Atención Primaria De ahí la importancia de la figura del
psicólogo en Atención Primaria, que pueda dar salida a esta demanda.
Nota: Ningún médico se
limita a recetar sólo medicación. Lo más importante es la intervención
bio-psico-social aunque el paciente tiende a pensar que la medicación arregla
casi todo.
La intervención
psicológica ha sido tres veces más eficaz en trastornos de ansiedad y cuatro
veces más en depresión que las de los tratamientos habituales, con el
tratamiento psicológico, la tasa de recuperación de pacientes con trastornos de
ansiedad y depresión ronda el 70%, mientras que con el tratamiento habitual de
Atención Primaria está en torno al 25%. Además la atención psicológica de estos
problemas emocionales en Atención Primaria reduciría costes me refiero a la cronicidad,
comorbilidad, discapacidad que genere. “los tratamientos psicológicos han
demostrado ser más eficaces y sobre todo eficientes (más económicos para el
Estado que la medicación) en un gran número de trastornos mentales”.
La inclusión de la
Psicología de la Salud en Atención Primaria evidencia una serie de beneficios
que van más allá de la propia efectividad de la terapia psicológica: reduce
gastos por incapacidad atribuidas a causas psicosociales, reduce el gasto
farmacéutico, tiene en cuenta un enfoque biopsicosocial de la salud, mejora la
accesibilidad por ubicarse en centros de salud, minimiza el impacto asociado al
etiquetado como enfermedad mental cuando se trata de malestares relacionados
con problemas vitales, y mejora el control y seguimiento de enfermedades
crónicas con componentes psicológicos importantes.
El dispositivo de
Psicología clínica de Atención Primaria es una unidad intermedia entre los
médicos de Atención Primaria y las unidades especializadas por lo que se
atiende sintomatología menos grave y menos definida que en las Unidades de
Salud Mental y que supone un apoyo y una descarga importante para estos. Para
los pacientes supone una intervención temprana que evita la cronificación de
sus síntomas así como un menor consumo de psicofármacos, a un año vista. Pese a
la moderada concordancia entre los diagnósticos de los médicos y del
dispositivo, se ha establecido una vía de comunicación y trabajo
interdisciplinar directo e inmediato, que será necesario implementar y que
supone un ahorro de recursos y sufrimiento. Además, el tratamiento psicológico
ha conseguido la disminución del consumo de psicofármacos y la
hiperfrecuentación a las consultas de Atención Primaria. ¿Sería
necesario implementar este tratamiento en el primer escalón de acceso al
sistema sanitario público, para hacerlo realmente accesible a la población?
La inserción de
psicólogos y psicólogas en el sistema de salud primaria implica formar
profesionales que puedan ser capaces de trabajar interdisciplinariamente.
Pero
por sobre todo, profesionales que valoren la prevención y promoción como
acciones centrales en la salud mental de una comunidad y un país, con la
profunda convicción que una acción de promoción y prevención efectiva es un
aporte para el bienestar general y que involucra un cambio fundamental en la
vida de las personas y abre ventanas de oportunidades a las mismas. La
inclusión del psicólogo clínico en Atención Primaria acerca la psicoterapia a
la población, la hace más accesible. Siguiendo la lógica que usamos en
consulta… “si algo funciona, hágalo más”.
Se considera que es
necesario un mayor compromiso para el desarrollo de políticas enfocadas a un
mejor y mayor impulso de recursos que aseguren una atención en salud mental de
calidad, siempre con la próxima Estrategia de Salud Mental del Sistema Nacional
de Salud como eje vertebrador para la toma de decisiones y asegurando el
cumplimiento de la Convención Internacional sobre los Derechos de las Personas.
Aunque se ha avanzado
mucho en los últimos años, todavía queda un largo camino para lograr que la
atención esté enfocada a la recuperación y para que las intervenciones tengan
un enfoque verdaderamente comunitario. Un camino que pasa necesariamente por
“promover la salud mental, procurar la detección temprana de problemas de salud
mental y garantizar el acceso a servicios de calidad que tengan continuidad en
el tiempo y estén adaptados a las necesidades de cada persona.
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