martes, 10 de octubre de 2023

Inmovilidad Tónica: Reacción Cerebral antes una Situación Traumática

Los expertos lo describen como un estado temporal de inmovilidad motora en respuesta ¿Cómo reaccionarías ante una situación de pánico extremo? Muchas personas, afortunadamente, no lo saben ni lo sabrán.

Pero quedarse congelado, aturdido, paralizado por el miedo, es una reacción involuntaria común de nuestro cuerpo, aunque pelear o salir corriendo nos parezca, en frío, lo más adecuado.

Esa respuesta cerebral tiene un nombre: inmovilidad tónica.

A una situación de miedo extremo y tanto psicólogos como psiquiatras creen que se da con frecuencia en casos de violación y de otros eventos traumáticos, como maltratos, atracos, agresiones o accidentes graves.

Parálisis durante una violación

Esta respuesta cerebral involuntaria es consecuencia de nuestro programa evolutivo, como una estrategia básica de defensa.

“Muchas víctimas de violación describen haber pasado por un estado de parálisis, que les impidió resistirse activamente, luchar o gritar ante la agresión.”

Según explica el psicólogo del departamento de psiquiatría de la Universidad de Harvard James W. Hopper en un artículo para el Washington Post, en medio de un ataque lo que domina es "el circuito cerebral del miedo".

"El córtex prefrontal (o corteza prefrontal, la región que nos permite pensar racionalmente) puede quedar gravemente inabilitada y todo lo que nos queda pueden ser reflejos y hábitos", escribe en un artículo de 2015 titulado "Por qué muchas víctimas de violación no pelean ni gritan".

De hecho, explica el psicólogo, gran parte del entrenamiento militar de los soldados, a base de rigurosas repeticiones, está orientado a sobreponerse al miedo y a establecer hábitos de comportamiento frente a situaciones potencialmente traumáticas, como un ataque del enemigo.

Un estudio reciente del Instituto Karonlinska de Suecia halló que la inmovilidad tónicapuede ser más común de lo que se pensaba en los casos de violación.

La investigación, publicada en 2017 en la revista Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, estudió los casos de casi 300 mujeres que acudieron a una clínica de emergencia para víctimas de violación en Estocolmo.

Los resultados muestran que el 70% de las víctimas experimentó este tipo de parálisis, y un 48% lo hizo en un grado "extremo".

La investigadora líder de este estudio, Anna Moller, cree que estos datos son útiles para situaciones legales en las que la falta de resistencia o pasividad de la víctima ante una agresión sexual pueden ser claves para el caso o para una sentencia.

En Francia esta respuesta cerebral de parálisis se conoce como sideration, que se traduce al español como estupefacción, y desde 2013 forma parte de las materias que estudian los jueces en la Escuela Nacional de Magistratura.

La disociación es otra respuesta refleja común de nuestro cerebro ante una situación traumática.

Es más común que la inmovilidad tónica y se caracteriza por una sensación dominante de irrealidad, de estar desconectados de las terribles emociones y sensaciones de lo que está pasando.

También es común durante las agresiones sexuales: las personas que lo sufren pueden recordar los hechos casi como si los observara o le pasaran a otra persona.

Durante un evento traumático puede dominar "el circuito cerebral del miedo", que anula o disminuye nuestra capacidad de razonamiento y solo nos deja reflejos y hábitos.

 

jueves, 28 de septiembre de 2023

10 Señales que Podrían Indicar que un Padre Tóxico ha Estado Presente en tu Vida.

Nuestra relación con nuestros padres juega un papel fundamental en la formación de nuestra identidad y en nuestro desarrollo emocional. 

Un padre cariñoso y comprensivo puede brindarnos amor y apoyo incondicional, ayudándonos a crecer emocionalmente saludables. Sin embargo, no todos tienen la suerte de tener padres que cumplan con este rol de manera positiva. En algunos casos, un padre tóxico puede dejar una profunda huella en nuestras vidas, afectando nuestra autoestima, relaciones y bienestar emocional.

1. Culpabilidad constante

Si has crecido con un padre tóxico, es posible que sientas una culpabilidad constante, como si nunca pudieras hacer lo suficiente para complacerlos. Los padres tóxicos a menudo manipulan emocionalmente a sus hijos haciéndoles sentir responsables de sus propias emociones y problemas.

2. Críticas y desaprobación constantes

Un padre tóxico tiende a ser crítico y desaprobador, sin importar lo que hagas. Pueden enfocarse en tus defectos y debilidades en lugar de celebrar tus logros y cualidades positivas.

3. Control excesivo

El control excesivo es una característica común de los padres tóxicos. Pueden tratar de dictar tu vida, desde tus elecciones de carrera hasta tus relaciones personales, lo que puede llevar a una sensación de falta de autonomía.

4. Falta de apoyo emocional

La falta de apoyo emocional por parte de los padres tóxicos puede dejar una profunda cicatriz en el bienestar emocional de sus hijos. Estos padres a menudo carecen de la habilidad o disposición para brindar un apoyo emocional genuino. Pueden minimizar los sentimientos de sus hijos, ignorar sus necesidades emocionales o incluso culparlos por sus propias emociones.

Esta falta de validación y empatía puede hacer que los hijos se sientan incomprendidos y solos en sus luchas emocionales. A largo plazo, esto puede dificultar la construcción de relaciones saludables y la capacidad de lidiar con el estrés y las dificultades de la vida.

Reconocer la importancia del apoyo emocional y buscar fuentes alternativas de apoyo, como amigos, terapeutas o consejeros, puede ser esencial para sanar y crecer emocionalmente en un entorno tóxico.

5. Manipulación emocional

La manipulación emocional, una táctica habitual empleada por los padres tóxicos, implica el uso de estrategias como el chantaje emocional o la victimización para alcanzar sus objetivos o conseguir que sus hijos cumplan sus deseos.

Esta forma de comportamiento no solo socava la confianza y la autoestima de los hijos, sino que también crea un ambiente emocionalmente inestable en la familia. La manipulación emocional puede generar sentimientos de culpa y ansiedad en los hijos, quienes pueden sentirse atrapados en un ciclo de complacencia constante para evitar confrontaciones.

Reconocer estas dinámicas es esencial para establecer límites saludables y fomentar relaciones familiares más equitativas y respetuosas.

6. Comparaciones constantes

Un padre tóxico puede compararte constantemente con otros, ya sea hermanos, amigos o parientes, lo que puede generar sentimientos de insuficiencia y competencia poco saludable.

Las comparaciones constantes por parte de un padre tóxico pueden tener un impacto profundamente negativo en la autoestima y el bienestar emocional de sus hijos. Al establecer constantemente comparaciones entre sus hijos y otros, ya sean hermanos, amigos o parientes, estos padres fomentan un ambiente de competencia poco saludable.

Los hijos pueden sentirse atrapados en una carrera interminable por buscar la aprobación o el amor de sus padres, lo que a menudo conduce a sentimientos de insuficiencia, ansiedad y baja autoestima. Estas comparaciones pueden socavar la confianza en sí mismos y en sus relaciones, dificultando el desarrollo de una identidad sólida y saludable.

Es crucial reconocer este patrón de comportamiento y buscar formas de fomentar la autoestima y la autonomía de los hijos para contrarrestar estos efectos perjudiciales.

7. Fomento de la dependencia

En lugar de promover la independencia y la autoconfianza de sus hijos, los padres tóxicos a menudo fomentan la dependencia emocional y financiera. Esto puede tener un efecto paralizante en el desarrollo personal de sus hijos. Cuando los padres no alientan la toma de decisiones independientes y en su lugar crean un ambiente en el que los hijos se sienten obligados a depender de ellos para todo, se socava su capacidad de autogestión.

Esto puede resultar en adultos que tienen dificultades para tomar decisiones por sí mismos, establecer límites saludables o enfrentar los desafíos de la vida con confianza.

Superar esta dependencia puede requerir esfuerzos conscientes para desarrollar habilidades de toma de decisiones, autoconfianza y autonomía, y buscar apoyo externo si es necesario para romper con patrones destructivos.

8. Violencia emocional o verbal

En los casos más extremos, un padre tóxico puede recurrir a la violencia emocional o verbal como una forma de control o castigo hacia sus hijos. Esto puede manifestarse a través de insultos hirientes, amenazas constantes o humillaciones públicas.

La violencia emocional y verbal puede tener efectos devastadores en el desarrollo emocional de los niños, creando ciclos de abuso psicológico que minan su autoestima y salud mental.

Las heridas emocionales resultantes pueden perdurar a lo largo de sus vidas, afectando sus relaciones y su bienestar general. Es fundamental abordar y detener este tipo de comportamiento tóxico para proteger el bienestar de los hijos.

9. Negación de responsabilidad

Los padres tóxicos a menudo evitan asumir la responsabilidad por sus acciones o errores, lo que puede dificultar la resolución de conflictos y el perdón.

La negación de responsabilidad por parte de los padres tóxicos es una estrategia común que utilizan para eludir la culpa o evitar enfrentar las consecuencias de sus acciones. Esta actitud puede crear obstáculos significativos en la resolución de conflictos y la posibilidad de alcanzar un entendimiento mutuo.

La falta de asunción de responsabilidad puede llevar a una comunicación deficiente y al estancamiento en las relaciones familiares, ya que dificulta el proceso de perdón y la construcción de puentes para la reconciliación. Es fundamental reconocer este patrón de comportamiento y trabajar en él para promover relaciones más saludables y constructivas en la familia.

10. Dificultad para establecer límites

Si has tenido un padre tóxico, es posible que tengas dificultades para establecer límites saludables en tus relaciones. Puedes sentirte culpable por decir «no» o permitir que otros te traten de manera similar a como lo hacía tu padre.

Es importante recordar que estas señales no necesariamente significan que un padre sea completamente tóxico en todos los aspectos, pero pueden indicar un patrón de comportamiento negativo.

Además, es posible que algunos padres muestren estas características en momentos de estrés o dificultad, mientras que en otros aspectos de sus vidas sean más positivos.

1. ¿Es posible sanar las heridas causadas por un padre tóxico?

Sí, es posible sanar las heridas causadas por un padre tóxico a través de terapia, apoyo emocional y auto reflexión. Reconocer cómo su comportamiento ha afectado tu vida es el primer paso hacia la curación.

2. ¿Debería confrontar a un padre tóxico sobre su comportamiento?

La confrontación puede ser beneficiosa en algunos casos, pero no siempre es segura ni efectiva. Antes de confrontar a un padre tóxico, considera buscar orientación de un terapeuta o consejero para abordar la situación de manera adecuada.

3. ¿Cómo puedo establecer límites con un padre tóxico?

Establecer límites con un padre tóxico puede ser desafiante, pero es importante para tu bienestar. Comunica tus límites de manera clara y firme, y busca apoyo emocional para mantenerte firme en ellos.


Mente es Asombrosa

 

lunes, 4 de septiembre de 2023

Esquizofrenia: Causas, Síntomas y Tratamiento

Hay enfermedades que no presentan síntomas, por lo que es importante llevar una vida saludable y hacer revisiones constantes al médico.

La esquizofrenia es un trastorno mental grave por el cual las personas interpretan la realidad de manera anormal. La esquizofrenia puede provocar una combinación de alucinaciones, delirios y trastornos graves en el pensamiento y el comportamiento, que afecta el funcionamiento diario y puede ser incapacitante.

Las personas que padecen esquizofrenia necesitan recibir tratamiento durante toda la vida. El tratamiento temprano puede ayudar a controlar los síntomas antes de que se desarrollen complicaciones más graves y puede mejorar el pronóstico a largo plazo.

Síntomas

La esquizofrenia implica una serie de problemas de pensamiento (cognición), comportamiento y emociones. Los signos y síntomas pueden variar, pero generalmente implican fantasías, alucinaciones o habla desorganizada y reflejan una capacidad deficiente de vivir normalmente. Entre los síntomas se pueden incluir los siguientes:

  1. Fantasías. Son creencias falsas que no tienen base en la realidad. Por ejemplo, crees que estás siendo perjudicado o acosado; ciertos gestos o comentarios se dirigen a ti; tienes una habilidad o fama excepcionales; otra persona está enamorada de ti; o está a punto de ocurrir una catástrofe importante. Las fantasías se producen en la mayoría de las personas que tienen esquizofrenia.
  2. Alucinaciones. Por lo general implican ver o escuchar cosas que no existen. Sin embargo, para la persona con esquizofrenia, tienen toda la fuerza y la repercusión de una experiencia normal. Las alucinaciones pueden implicar cualquiera de los sentidos, pero escuchar voces es la alucinación más común.
  3. Pensamiento desorganizado (discurso). El pensamiento desorganizado se infiere a partir del habla desorganizada. La comunicación eficaz se puede ver afectada y las respuestas a preguntas pueden no relacionarse con estas de manera parcial o completa. En raras ocasiones, el habla puede incluir el agrupamiento de palabras sin sentido que no se puedan entender, lo cual suele conocerse como ensalada de palabras.

Comportamiento motor extremadamente desorganizado o anormal. Esto puede mostrarse de varias maneras, desde la tontería infantil hasta la agitación impredecible. El comportamiento no está enfocado en un objetivo, así que es difícil hacer las tareas. El comportamiento puede incluir resistencia a seguir instrucciones, postura inadecuada o extraña, una completa falta de respuesta o movimiento inútil o excesivo.

Síntomas negativos. Esto se refiere a la capacidad limitada para vivir de manera normal, o a la falta de ella. Por ejemplo, la persona puede descuidar su higiene personal o parecer que carece de emociones (no hace contacto visual, no cambia las expresiones faciales o habla en un tono monótono). Además, la persona puede perder interés en las actividades cotidianas, retraerse socialmente o carecer de la capacidad de experimentar placer.

Con el paso del tiempo, los síntomas pueden variar con respecto al tipo y la gravedad, con periodos de empeoramiento y remisión de los síntomas. Algunos síntomas pueden estar siempre presentes.

En los hombres, los síntomas de la esquizofrenia suelen comenzar entre principios y mediados de los 20 años. En las mujeres, los síntomas suelen comenzar a finales de los 20 años. Es poco común que a los niños se les diagnostique esquizofrenia y poco común para los mayores de 45 años.

Síntomas en adolescente

Los síntomas de la esquizofrenia en los adolescentes son similares a los que se presentan en los adultos, pero la afección puede ser más difícil identificar. Esto puede deberse en parte a que algunos de los síntomas tempranos de la esquizofrenia en los adolescentes son comunes en el desarrollo típico de la adolescencia, como estos:

  • Distanciamiento de los amigos y los familiares
  • Menor desempeño en la escuela
  • Trastornos del sueño
  • Humor irritable o depresivo
  • Falta de motivación

Además, el uso de sustancias recreativas, como la marihuana, las metanfetaminas o el LSD, a veces puede causar signos y síntomas similares.

En comparación con los síntomas de la esquizofrenia en adultos, los adolescentes pueden tener lo siguiente:

  • Menos probabilidad de tener ideas delirantes
  • Mayor probabilidad de tener alucinaciones visuales

Cuando debes consultar a un médico

Las personas con esquizofrenia a menudo no son conscientes de que sus dificultades se deben a un trastorno mental que requiere atención médica. Así que a menudo la familia o los amigos son los que deben conseguirles ayuda.

Ayudar a alguien que podría tener esquizofrenia

Si crees que alguien que conoces puede tener síntomas de esquizofrenia, habla con esa persona sobre tus preocupaciones. Aunque no puedes obligar a alguien a buscar ayuda profesional, puedes ofrecer apoyo y ayudar a tu ser querido a encontrar a un médico cualificado o a un profesional de salud mental.

Si tu ser querido es un peligro para sí mismo o no puede proveerse su propia comida, ropa o refugio, es posible que tengas que llamar al 911 u otros servicios de emergencia para pedir ayuda a fin de que tu ser querido pueda ser evaluado por un profesional de salud mental.

En algunos casos, puede ser necesaria una hospitalización de emergencia. Las leyes sobre la internación no voluntaria para el tratamiento de la salud mental varían según el estado. Puedes comunicarte con las agencias de salud mental de la comunidad o los departamentos de policía de tu área para obtener más detalles.

Pensamientos y comportamiento suicidas

Los pensamientos y comportamientos suicidas son comunes en las personas con esquizofrenia. Si tienes un ser querido que está en peligro de intentar suicidarse o ha tenido un intento de suicidio, asegúrate de que alguien se quede con esa persona. Llama al 911 o al número local de emergencias de inmediato. O bien, si crees que puedes hacerlo de forma segura, lleva a la persona a la sala de emergencias del hospital más cercano.

Factores de riesgo

A pesar de que se desconoce la causa exacta de la esquizofrenia, ciertos factores parecen aumentar el riesgo de desarrollar o desencadenarla, entre ellos los siguientes:

Antecedentes familiares de esquizofrenia

Algunas complicaciones durante el embarazo y el nacimiento, como malnutrición o exposición a toxinas o virus que pueden afectar el desarrollo del cerebro

Consumo de drogas que alteran la mente (psicoactivas o psicotrópicas) durante la adolescencia y la juventud

Diagnóstico

El diagnóstico de la esquizofrenia implica descartar otros trastornos de salud mental y determinar que los síntomas no se deben al abuso de sustancias, medicamentos o afecciones. Para determinar un diagnóstico de esquizofrenia, puede hacerse lo siguiente.

  • Exploración física. Se puede realizar para descartar otros problemas que podrían estar causando los síntomas y para detectar cualquier complicación relacionada.
  • Análisis y pruebas de detección. Pueden incluirse pruebas que permitan descartar afecciones con síntomas similares y para detectar el consumo de alcohol y drogas. El médico también puede indicarte estudios por imágenes, como una resonancia magnética o una tomografía computada.
  • Evaluación psiquiátrica. Un médico o profesional en salud mental controla el estado mental por medio de la observación de la apariencia y el comportamiento y la indagación sobre pensamientos, estados de ánimo, delirios, alucinaciones, consumo de sustancias y posibilidad de violencia o suicidio. También se conversa sobre los antecedentes personales y familiares.

Criterios de diagnóstico para la esquizofrenia. El médico o profesional en salud mental puede aplicar los criteros establecidos en el Manual Diagnóstico y Estadístico delo Trastornos Mentales (DSM-5), publicado por la American Psychiatric Association (Asociación Estadounidense de Psiquiatría).

lunes, 28 de agosto de 2023

Trastorno Depresivo Persistente

Descripción general

El trastorno depresivo persistente es un tipo de depresión crónica continua. Es posible que te sientas triste y vacío, que pierdas interés en las actividades de la vida diaria y seas improductivo. Puede que tengas baja autoestima, te sientas un fracasado y que no tengas esperanzas. Estos sentimientos duran años y pueden interferir con tus relaciones, la escuela, el trabajo y las actividades de la vida diaria.

Si tienes un trastorno depresivo persistente, quizás te resulte difícil estar animado incluso en momentos felices. Tal vez te describan como una persona melancólica, que se queja constantemente o que es incapaz de divertirse. El trastorno depresivo persistente no es tan grave como la depresión mayor, pero tu estado de ánimo deprimido puede ser leve, moderado o grave.

Debido a que el trastorno depresivo persistente es una afección a largo plazo, lidiar con los síntomas de la depresión puede ser un desafío. Una combinación de terapia oral y medicamentos puede ser eficaz a la hora de tratar esta afección.

Síntomas

Los síntomas del trastorno depresivo persistente generalmente aparecen y desaparecen durante varios años. La intensidad de los síntomas puede cambiar con el tiempo, pero los síntomas no suelen desaparecer durante más de dos meses seguidos. Además, puede haber episodios de depresión mayor mientras se presenta el trastorno depresivo persistente o antes.

Los síntomas del trastorno depresivo persistente pueden causar problemas importantes en la vida e incluir:

  • Tristeza, desánimo o sensación de vacío.
  • Pérdida de interés en las actividades cotidianas.
  • Cansancio y falta de energía.
  • Baja autoestima, autocrítica o sensación de incapacidad.
  • Problemas para pensar con claridad y tomar decisiones.
  • Dificultad para hacer las tareas en tiempo y forma.
  • Enojo, impaciencia o ira con facilidad.
  • Evitación de actividades sociales.
  • Sentimientos de culpa y angustia por el pasado.
  • Falta de apetito o tendencia a comer en exceso.
  • Problemas para dormir.
  • Desesperanza.

Causas

Se desconoce la causa exacta del trastorno depresivo persistente. Al igual que en la depresión mayor, este puede deberse a más de una causa, como las siguientes:

  1. Diferencias biológicas. Las personas con trastorno depresivo persistente pueden presentar cambios físicos en el cerebro. No está claro cómo afectan estos cambios al trastorno, pero con el tiempo podrían ayudar a determinar las causas.
  2. Neuroquímica cerebral. Los neurotransmisores son sustancias químicas que se encuentran naturalmente en el cerebro. Las investigaciones indican que los cambios en los neurotransmisores pueden desempeñar un papel importante en la depresión y su tratamiento.
  3. Rasgos hereditarios. El trastorno depresivo persistente parece ser más común en personas cuyos parientes consanguíneos también tienen esta afección. Los investigadores están tratando de encontrar los genes que podrían estar involucrados en la causa de la depresión.
  4. Eventos de la vida. Al igual que en la depresión mayor, los eventos traumáticos, como la pérdida de un ser querido, los problemas económicos o un alto nivel de estrés, pueden desencadenar un trastorno depresivo persistente en algunas personas.

Factores de riesgo

El trastorno depresivo persistente suele comenzar en una edad temprana, en la infancia, la adolescencia o la juventud, y se prolonga durante mucho tiempo. Ciertos factores parecen aumentar el riesgo de desarrollar el trastorno depresivo persistente, entre otros, los siguientes:

  • Tener un pariente consanguíneo de primer grado, como padre o hermano, con trastorno depresivo mayor u otros trastornos depresivos.
  • Si ocurren eventos estresantes o traumáticos en tu vida, como la muerte de un ser querido o problemas económicos importantes.
  • Rasgos de personalidad que incluyen negatividad, como baja autoestima, ser demasiado dependiente o autocrítico, o pensar siempre que ocurrirá lo peor.
  • Antecedentes de otros trastornos de salud mental, como trastorno de la personalidad.
  • Complicaciones

Entre las afecciones que pueden estar relacionadas con el trastorno depresivo persistente, se incluyen las siguientes:

  • Mala calidad de vida.
  • Depresión mayor, trastornos de ansiedad y otros trastornos del estado de ánimo.
  • Abuso de sustancias adictivas.
  • Problemas de pareja y conflictos familiares.
  • Problemas en la escuela o en el trabajo y dificultad para completar tareas.
  • Dolor continuo y enfermedades médicas generales.
  • Pensamientos o conductas suicidas.
  • Trastornos de la personalidad u otros trastornos de salud mental.

Prevención

No existe una manera definitiva de prevenir el trastorno depresivo persistente. Debido a que suele comenzar durante la niñez o durante la adolescencia, identificar a los niños con riesgo de tener esta afección puede ser útil para brindarles tratamiento temprano.

Entre las estrategias que pueden ser de ayuda para reducir o prevenir los síntomas se incluyen las siguientes:

  1. Toma medidas para controlar el estrés para aumentar la capacidad de recuperarte de los problemas, lo que se denomina resiliencia, y levantar tu autoestima.
  2. Acércate a la familia y a los amigos, especialmente en momentos de crisis, para que te ayuden a superar los malos momentos.
  3. Consigue tratamiento ante el primer signo de un problema para ayudar a prevenir que los síntomas empeoren.
  4. Considera hacer un tratamiento de larga duración para que te ayude a prevenir la reaparición de los síntomas.
  5. En los niños, algunos síntomas del trastorno depresivo persistente pueden ser un estado de ánimo deprimido e irritabilidad, lo que les provoca enojo, impaciencia o ira con facilidad.

Cuando consultar al médico

Si estos sentimientos han estado presentes por un largo tiempo, puedes pensar que siempre serán parte de tu vida. Pero si tienes algún síntoma de trastorno depresivo persistente, busca ayuda...

Habla con el proveedor de atención médica sobre tus síntomas o busca asistencia con un profesional de salud mental.

viernes, 21 de julio de 2023

El Conmovedor Poema Dedicado a Nuestros Amigos de Cuatro Patas


“Si tienes miedo de haberme dado pocas caricias, debes saber que no he olvidado ni siquiera una.

Si te arrepientes de haberme regañado, aunque sea una vez, debes saber que ni siquiera lo recuerdo.

Si crees que me has dejado solo demasiado tiempo, debes saber que siempre te he estado esperando.

Si temes haberme dedicado poco tiempo, debes saber que yo, incluso de ese poco, he disfrutado cada momento.

Si crees que has jugado poco conmigo, debes saber que nunca he contado las veces que me lanzaste la pelota.

Si cree que me he olvidado de tu perfume, deber saber que incluso ahora lo estoy oliendo en el viento.

Si quisieras renacer en otra vida, debes saber que me gustaría ser tu perrito también en esa.

Si estás convencida de que tienes algunos defectos, debes saber que para mí has ​​sido la perfecta.

Si crees que el amor puede tener fin, debes saber que en mi corazón el lugar del amor es infinito.

Si crees que tienes arrepentimientos sobre mí, debes saber que no cambiaría ni un solo segundo de la vida que he pasado contigo.

Si crees que ya no escucho tu voz cuando me llamas, solo confía a la brisa del atardecer la tarea de traerme tus palabras.

Si crees que puedo olvidar tu rostro, debes saber que quería vivir solo para disfrutar de tu mirada.

Si crees que podría haber amado a alguien más que a ti, debes saber que te he amado más que a mí mismo.

Si crees que me gustaría un sofá suave, sepas que contigo también habría dormido sobre las piedras.

Si crees que quería más de lo que me diste, debes saber que siempre me he sentido

como el perrito más feliz del mundo.

Si alguna vez te has sentido sola, debes saber que nunca he dejado mi lugar junto a ti.

Si crees que mi vida ha sido corta, debes saber que no hubiera querido vivir ni un minuto más si no lo hubiera pasado a tu lado.

Si temes que ya no estoy cerca de ti, sepas que en cuanto cierres los ojos me quedaré dormido a tu lado.

Si crees que no has tomado la decisión correcta, debes saber que siempre he confiado en ti.

Siempre.

Si sueñas algún día con poder volver a verme, debes saber que estaré allí esperándote.

Como he hecho siempre.” 💞🐾❤

miércoles, 12 de julio de 2023

Los 13 Errores más Comunes de un Psicólogo/a durante la Terapia

 ¿Cuáles son los errores más comunes que puede cometer un psicólogo/a durante una terapia?

Hacer terapia es algo complejo y sobre todo al principio, cuando aún no se tiene experiencia. Si conoces los errores más habituales que se cometen en terapia, podrás anticiparte a ellos y a la vez, potenciar y mejorar tus habilidades terapéuticas.

Sobre todo, al principio, cuando aún estés dando tus primeros pasos como terapeuta, cometerás muchos errores. Algunos de ellos serán meras equivocaciones o despistes. Sin embargo, otros serán más importantes y tendrán mucha más repercusión para ti como profesional.

No quiero generarte miedos o que este artículo se convierta en una fuente de inseguridad. Al contrario. Espero que este artículo sea una linterna en la oscura noche que en ocasiones es la práctica clínica de la psicología.

Me gustaría que analizases cada uno de los errores de la guía y, sobre todo, que los reflexiones y veas si estás cometiendo alguno de ellos, porque sin duda, éstos son los errores más comunes que un psicólogo puede cometer durante la terapia.

Recuerda, ¡no te sientas mal o con inseguridad si cometes estos errores! Aprende de ellos y estoy seguro de que te convertirás en un/a terapeuta realmente excepcional.

Los 13 Errores más comunes de un psicólogo/a durante la terapia

Estos errores son los que, a lo largo de mis años de experiencia, he visto que se repiten más a menudo entre los psicólogos/as. No obstante, tanto si acabas de sumergirte en el mundo de la terapia como si llevas años ejerciendo, este artículo te podrá resultar muy útil para conocer y enfrentarte a los errores más comunes que un psicólogo/a puede cometer durante la terapia.

Error 1 | No ajustar bien la relación terapeuta-paciente

La relación entre un psicólogo/a y su paciente es un aspecto fundamental de cara a la terapia. Establecida de una forma correcta, esta relación, así como las características del terapeuta, pueden favorecer mucho el efecto de la terapia. No obstante, la personalidad del terapeuta no actuaría por sí sola en el éxito de la terapia, sino que actuaría con el resto de los factores de la terapia.

La Línea de Implicación Óptima (LIO)

Es importante tener en cuenta que para lograr que dicha relación sea potenciadora necesita establecerse de una forma adecuada. Para ello, es fundamental mantenerse en lo que he denominado «La Línea de Implicación Óptima».

La Línea de Implicación Óptima es un espacio imaginado en el que la relación de implicación entre tu paciente y tú es óptima para la efectividad de la terapia. Al traspasar dicha línea (hacia una mayor o menor implicación) se corre el riesgo de estropear dicha relación. Además, cuanta mayor distancia, mayores serán esos riesgos.

Por tanto, el error que puedes cometer en este primer punto es rebasar la línea hacia un lado o hacia otro, dando lugar a dos posibilidades, con sus respectivas consecuencias.

Implicarte mucho con tu paciente

Se trata de establecer una relación terapeuta – paciente demasiado cercana y con un alto nivel de implicación emocional. Y por supuesto, no se trata de que el paciente no te importe, sino de que te importe demasiado.

“Con esto no quiero decir que no se pueda abrazar a un paciente en un momento determinado o que no seas cercano/a, sino que recuerdes que la vuestra es una relación profesional, y para que funcione, han de marcarse unos límites.”

En caso de que esta relación sea demasiado estrecha, podrían aparecer, además de la pérdida de efectividad de la terapia, algunas de estas consecuencias:

  • Subjetividad: Perderás objetividad en todos los aspectos.
  • Transferencia: Te afectará demasiado lo que le pase a tu paciente y te llevarás sus problemas a tu casa.
  • Protección: Evitarás decir o hacer cosas que le puedan hacer daño.
  • Difuminación: Perderás directividad y los roles de terapeuta y paciente se difuminarán.
  • Cuestionamiento: Es más que probable que tu paciente empiece a cuestionar tus decisiones o pautas.

Mostrarte muy distante con tu paciente

En el lado contrario se encuentra la baja implicación emocional, o lo que es lo mismo, una relación entre terapeuta y paciente demasiado distante.

Si la implicación demasiado alta podía suponer un problema, la distancia emocional hacia tu paciente le mostrará y le dejará claro que no te importa en absoluto. En la terapia, la intimidad, la sensibilidad o la calidez son aspectos fundamentales y si careces de ellos ten por seguro que tu paciente acabará por abandonar la terapia.

“Uno de los principales factores que diferencian a los terapeutas exitosos de los que no lo son es su interés en las personas y su compromiso con el paciente”

Error 2 | Juzgar las creencias de tu paciente

No hace mucho tiempo, durante una clase sobre habilidades de terapia, dos alumnos realizaban un role-playing en el que uno de ellos hacía de terapeuta y el otro de paciente. El que hacía de psicólogo tenía que gestionar una situación en la que el paciente manifestaba creencias y pensamientos claramente racistas y xenófobos con los que parecía sentirse muy a gusto. El terapeuta se pasó toda la práctica trabajando dicha creencia.

Al acabar, me preguntó que tal lo había hecho y le respondí que muy bien en cuanto a la ejecución, pero que los psicólogos no somos quién para juzgar si lo que piensan nuestros pacientes está bien o mal. No obstante, esto no implica que no puedas ayudarlo a reflexionar sobre los pros y los contras o sobre las consecuencias que puedan acarrear.

“El trabajo de un psicólogo/a consiste en ayudar a su paciente a trabajar aquellos pensamientos, conductas o emociones que le hagan sufrir o le generen un gran malestar, no en cambiar aquellos pensamientos, conductas o emociones que nosotros/as, como terapeutas, consideremos que son equivocados.”

Los principales componentes de la aceptación incondicional (Bados y García, 2011) hacia los pacientes son estos:

Compromiso hacia el paciente: se trata de que dediques tu tiempo, tus habilidades y tus esfuerzos a comprender y ayudar a tu paciente.

Esfuerzo por comprender: escuchar, preguntar o interesarte por tu paciente para entender su punto de vista.

Actitud no valorativa: consiste en que el paciente perciba que se le acepta incondicionalmente como persona, sin emitir juicios de valor sobre sus pensamientos, sentimientos o conductas.

“Aceptar a tu paciente como es no significa que tú tengas que aprobar sus pensamiento, sentimientos o comportamientos. Recuerda que esto no significa que no puedas hacer reflexionar a tu paciente sobre los pros y contras y consecuencias personales y sociales de los mismos.”

Error 3 | No practicar la escucha activa

Cuantas veces en mi vida habré oído (seguro que tú también) aquello de «yo valdría para ser psicólogo/a porque sé escuchar muy bien»… cientos o quizás miles. El caso es que, como todo mito, una pequeña parte es verdad.

Y la verdad es que no basta con saber escuchar para ser terapeuta, pero sí que es fundamental dominar la escucha activa.

Si no escuchas lo que te dice tu paciente, malamente podrás saber lo que le pasa, por qué le pasa o cómo ayudarle. Por eso, será fundamental que:

  • Prestes atención e interés a lo que el paciente te está comunicando tanto a nivel verbal y no verbal como actitudinal.
  • Proceses la información y separes lo importante de lo que no lo es.
  • No oigas lo que quieres oír, sino lo que el paciente intenta decir.
  • Devuelvas respuestas de escucha tanto verbales como no verbales para que el paciente sepa que lo has escuchado activamente.

También existen unas habilidades de escucha mucho más complejas y que habrás de dominar tarde o temprano. Son estas:

  • Clarificación: cuando le pides a tu paciente que te aclare el significado de un mensaje vago o implícito.
  • Síntesis: consiste en que resumas la sesión mediante el uso de la paráfrasis y/o el reflejo.
  • Paráfrasis: resumir o recapitular de forma organizada el mensaje de tu paciente.
  • Reflejo: cuando expresas los sentimientos implícitos y explícitos de tu paciente.

Error 4 | Hablar mucho (o poco) de tus cosas y de ti mismo/a

El tema de las autorrevelaciones es uno de los más controvertidos dentro de la psicología. «¿Le digo a mi paciente cosas sobre mí o evito cualquier tipo de información? «.

Recuerdo que en la carrera siempre nos decían que hablar sobre nosotros o revelar cualquier tipo de información sobre nuestra vida era contraproducente para la terapia y que ante la insistencia del paciente debíamos responder remarcando la importancia de hablar de él/ella y no de nosotros.

Hoy día, y dada mi experiencia profesional, pienso muy diferente.

Para lograr que una persona se abra y se dé a conocer de una forma sincera y transparente es fundamental que tú hagas los mismo, porque de lo contrario se generará una situación de desequilibro de confianza y, en consecuencia, una baja implicación emocional.

No obstante, si hablas demasiado sobre ti estarás cometiendo un grave error, porque la terapia es de tu paciente, no para ti y por tanto, no es un lugar para que hables de ti mismo/a o de tus problemas. Las autorrevelaciones deben ser un ofrecimiento controlado de información.

Un estudio experimental de Barret y Berman en 2001, reveló que los pacientes en la condición de mayor autorrevelación del terapeuta mejoraron más, al menos a corto plazo, e informaron de un mayor agrado hacia el terapeuta que los pacientes que estaban en la condición de autorrevelación limitada.

Además, las autorrevelaciones tendrán estos efectos positivos sobre la terapia:

  • Lograrás autorrevelaciones recíprocas por parte de tu paciente.
  • Aumentará la confianza de tu paciente hacia ti.
  • Serás visto de un modo más cálido y cercano.
  • Mejorará la efectividad de la terapia.

¿Qué se puede revelar durante la terapia?

  • Hablar sobre tu experiencia profesional.
  • Tu edad, estado civil o número de hijos.
  • Cómo has manejado ciertos problemas y opiniones.
  • Sentimientos positivos respecto a tu paciente.
  • Lo que sucede en la terapia.
  • Sentimientos negativos (con menor frecuencia).
  • Información sobre tus creencias religiosas o sexuales (con menor frecuencia).

Error 5 | Decirle a tu paciente lo que tiene que hacer

Sin duda, este es uno de los errores más comunes que un psicólogo puede cometer en terapia y además, es una de las habilidades terapéuticas que me resultan más interesantes.

El error habitual que suelen cometer los y las profesionales de la psicología cuando empiezan a hacer terapia es llevar al paciente por un camino determinado, sin tener en cuenta sus decisiones. Es decir, decirle al paciente lo que tiene que hacer.

La clave fundamental es que guíes a tu paciente hacia el camino que él/ella quiera seguir.

Si le dices a tu paciente lo que tiene que hacer y no sale bien, corres el riesgo de que te eche la culpa de que haya salido mal. En cambio, si haces las veces de guía, es menos probable que algo salga mal y aun saliendo mal, estarás exento de responsabilidad o culpa, dado que la decisión la tomó tu paciente.

Es habitual que tu paciente te pida que le digas lo que tiene que hacer ante un determinado problema o decisión, para saber cómo responderle puedes leerte este artículo:

> > Las Preguntas más habituales que un paciente puede hacerte antes de acudir a terapia contigo < <

El grado de directividad de la terapia

Bien es cierto que la directividad es una de las bases fundamentales en muchas de las terapias actuales, pero al igual que con la LIO, tanto el exceso como el defecto suelen ser perjudiciales para la efectividad de la misma.

Si diriges en exceso, dificultarás que tu paciente aprenda a ser más autónomo a la hora de enfrentarse y solucionar sus problemas. Si no diriges nada la sesión, estarás privándolo de la ayuda que necesita para resolver sus problemas. Por tanto, es realmente importante que regules de forma adecuada el grado de directividad que muestras durante tus terapias.

La directividad viene definida por el grado en que se dan instrucciones, se proporciona información y retroalimentación, se hacen preguntas para obtener información, se ofrece ayuda específica, se estructuran y delimitan tareas, se anima a realizarlas, se desafían las ideas del paciente, etc (Bados y García, 2011).

Error 6 | No mostrarte auténtico/a en terapia

Recuerdo que hace años le comentaba a un amigo mío que el lugar en el que más me sentía «yo mismo» era en la consulta, haciendo terapia. Allí me encontraba con la posibilidad de ser auténtico.

La autenticidad implica ser uno mismo/a, comunicar los propios sentimientos y experiencias internas. Por tanto, si te muestras poco auténtico/a, si enmascaras tus sentimientos u opiniones, si blandes sonrisas forzadas y utilizas frases poco espontáneas o con doble sentido, estarás alejándote claramente de la autenticidad y de ti mismo/a.

“Beck et al. (1979/1983) han señalado que un terapeuta ha de conjugar la sinceridad con el tacto, la diplomacia y la oportunidad para no perjudicar al cliente o a la relación terapéutica.”

La clave para trabajar la autenticidad reside en saber qué decir, cómo decirlo y en qué momento concreto hacerlo.

Si no te muestras como eres, no serás tú. Y si no eres tú, dudo que puedas hacer un buen trabajo en la consulta. No obstante, no debes olvidar que la espontaneidad total tampoco es adecuada.

Error 7 | Sentir lástima por tu paciente

A priori, podría parecer que la pena o la lástima hacia una persona son sentimientos positivos, sanos e incluso adaptativos. Sin embargo, no siempre lo son.

En consulta te encontrarás con pacientes que te cuentan cosas realmente tristes y dolorosas y estoy seguro de que tu primera reacción es sentir y mostrar pena o lástima por ellos. ¡Y es normal que ocurra! pero aun así, puede que tenga consecuencias negativas cercanas a las de la paciente que te contaba más arriba. Por eso, es importante que desde hoy empieces a trabajar la compasión.

La compasión consiste en participar del sufrimiento del otro, es decir, que la persona que la siente, hace todo lo posible para eliminar o mitigar el sufrimiento del otro de una forma activa.

Como terapeuta es importante que actúes y que no te muestres pasivo ante el sufrimiento de tu paciente, por ello, como te digo, será fundamental que desarrolles la compasión (Gilbert, 2009):

  • Atendiendo al sufrimiento de tu(s) paciente(s).
  • Desarrolla la empatía hacia el otro entendiendo su sufrimiento.
  • Siente simpatía hacía tu paciente.
  • Potencia la compasión mediante conductas que palien su sufrimiento.

Error 8 | Obviar la alianza terapéutica

Este error consiste, ni más ni menos, en centrarte demasiado en las técnicas que debes usar, en la evaluación, lo que debes hacer, etc. y obviar al paciente y/o tu relación con él.

Es habitual que, sobre todo al principio, dediques mucho tiempo a diseñar y planificar tus sesiones (lo que resulta muy positivo, por cierto) para sentirte más seguro/a o con una mayor sensación de control ante la terapia. Pero precisamente, será ese intento de controlar la situación, lo que podrá debilitar la alianza entre tu paciente y tú.

“Por tanto, en terapia, además de dominar las técnicas y herramientas que brinda la psicología, habrás de esforzarte por construir una buena alianza terapéutica, ya que ésta es, sin lugar a duda, un predictor positivo del éxito en la terapia”

La alianza terapéutica es un pacto implícito entre tu paciente y tú (como terapeuta) cuya meta es lograr la consecución de los objetivos terapéuticos. Para lograr que esta alianza terapéutica sea adecuada es importante que tengas en cuenta estos 3 aspectos o componentes de la alianza:

  • Vínculo emocional positivo entre paciente y terapeuta.
  • Acuerdo mutuo sobre las metas de la intervención.
  • Acuerdo mutuo sobre las tareas terapéuticas.

Por último, quiero que tengas en cuenta que la alianza terapéutica no es algo que se establece una vez y ya está, sino que se trata de un proceso continuo y por tanto, será fundamental que atiendas de forma habitual a cómo se desarrolla para que puedas mantenerla, mejorarla o repararla en caso de que se haya visto dañada.

Error 9 | Ser excesivamente subjetivo/a

Siempre me llamó la atención esa frase de «yo no creo en la Psicología», como si la psicología fuese una cuestión de fé o una especie de tarot del comportamiento humano. No entiendo cómo en el año 2017 alguien puede hacer semejante alarde de ignorancia y quedarse tan «pancho».

La terapia tiene un cierto componente de arte y en ella, las características personales del terapeuta y la subjetividad son un componente imprescindible. Ahora bien, eso no quiere decir que la objetividad haya de ser deslegitimada.

Es un hecho demostrado que la terapia cognitivo-conductual tiene una alta eficacia, y pese a quien le pese, eso es así y si pones en duda este hecho, quizás estés cayendo en la subjetividad absoluta. No obstante, ello no quiere decir que no puedas abrazar otra corriente o que otra sea más adecuada para ti o incluso, más efectiva. El caso es que la TCC sí lo es, y de nuevo, eso es innegable.

En este punto, la clave reside en mantener un equilibrio aceptable y lógico entre los hechos objetivos y tu propia visión de las cosas, teniendo en cuenta que lo importante no es tener la razón, sino lograr que tu paciente se sienta mejor y evolucione positivamente.

Error 10 | No tener en cuenta el momento de la terapia

«Si abres una puerta, tienes que estar seguro/a de que podrás cerrarla después».

Esta es una frase que suelo repetir a menudo para ejemplificar la importancia del momento de la terapia o más bien, del momento en el que se encuentra el paciente dentro de la terapia.

Cuando hablo de «abrir una puerta» me refiero a profundizar en los sentimientos y emociones de tu paciente. Me refiero a que si entras en lo más profundo de la mente, en los recuerdos mejor guardados, en los esquemas o en las creencias o valores más profundos de tu paciente, tienes que estar seguro/a de que podrás controlar o mejor dicho, gestionar adecuadamente dicha circunstancia.

El caso es que si no tienes en cuenta el momento en el que se encuentra el paciente dentro de la terapia a la hora de profundizar, lo más probable es que ocurra alguna de estas tres cosas:

Profundizar antes de tiempo: tu paciente se sentirá intimidado o amenazado porque no estás siguiendo sus tiempos, poniéndose a la defensiva y, casi con toda probabilidad, cerrándose en banda ante cualquier pregunta que invada su intimidad.

Esperar demasiado para profundizar: si esperas demasiado es probable que tu paciente se oponga a que profundices, principalmente porque habrá notado mejorías y no querrá abrir aquellas puertas que le pueden hacer sentir de nuevo malestar.

No llegar a profundizar: en este caso tu paciente no será tan consciente de este hecho, pero lo más probable es que se quede con una sensación de que la terapia ha sido demasiado superficial y por supuesto, con una sensación de que le quedaron cosas por decir sobre sí mismo/a.

Esta es una de las habilidades terapéuticas más complejas y además requiere de una gran experiencia para ejecutarse adecuadamente.

Ajustar el nivel de profundidad

La clave para ajustar el nivel de profundidad y el momento del paciente radica, principalmente, en convertirlo en un objetivo o meta común. Además, el hecho de hablarlo con el paciente y establecer un acuerdo mutuo, favorecerá sobremanera la alianza terapéutica.

Error 11 | Usar un lenguaje demasiado técnico

Esta es una de esas cosas que nunca he entendido: ¿por qué los psicólogos/as usamos un lenguaje técnico con nuestros pacientes?

Lo cierto es que en la literatura (principalmente sobre la TCC) se suele hacer mención al hecho de que el terapeuta debe ir introduciendo el «lenguaje de la psicología» en el discurso natural del paciente en terapia con el fin de que eso potencie su autoconomiento o su entendimiento sobre lo que le ocurre, y la verdad es que me parece una idea genial.

No obstante, eso no significa que desde el primer momento sea adecuado hablar a tu paciente con un lenguaje demasiado técnico. Es más, lo más probable es que tu paciente no entienda lo que estás diciendo.

Una de las claves para conectar con una persona consiste en hablar «su idioma». Si no traduces los conceptos de la psicología a términos que tu paciente pueda entender, no los entenderás y en consecuencia puede que no mejore, que no entienda lo que tiene que hacer, que abandone la terapia (o que directamente no vaya nunca), que se sienta molesto… Lo que tengo claro es que no sacará nada positivo de ello.

Error 12 | Ser demasiado rígido/a

Hay una cita célebre de Eurípides que dice que «lo esperado no sucede, es lo inesperado lo que acontece» y desde mi punto de vista refleja muy bien lo que ocurre en una consulta de psicología.

La idea de la perfección, la planificación desmesurada o el elevado control de la terapia no suelen ser buenos aliados del psicólogo. Es más, como ya dije más arriba, puede debilitar la alianza terapéutica.

No obstante, puede que la idea de improvisar o de no planificar algunos aspectos de la terapia te parezca extraña, pero lo cierto es que la flexibilidad y la improvisación son habilidades terapéuticas útiles y extremadamente importantes en consulta.

La improvisación, usada con cautela y con medida es sin duda una de las mejores bazas que puedes tener para tu día a día en la consulta, dado que te dotará de flexibilidad, espontaneidad, naturalidad… y sobre todo, se convertirá en un recurso muy práctico cuando ocurra lo inesperado.

Por último, y parafraseando a Shakespeare, te diré que la clave de la improvisación reside en que «las improvisaciones son mejores cuando se las prepara «.

Error 13 | No aceptar las «derrotas» profesionales

  • «A veces las personas no quieren cambiar. Otras, simplemente no se encuentran en el momento adecuado para hacerlo».
  • Acepta que no siempre podrás ayudar a tus pacientes a ser felices o a sentirse mejor consigo mismos.
  • Acepta que eres una persona que siente y padece y que se equivoca y no un super man o una super woman a los que todo le sale bien.
  • Acepta que hay cosas que se escapan a tu control y que por mucho que te empeñes no podrás cambiarlas.
  • Acepta que a veces tus métodos o técnicas fallan, que no eres un/a profesional infalible.
  • Acepta que una equivocación no significa que seas un mal profesional.
  • Acepta tus límites.
  • Acepta la derrota… y lograrás una gran victoria.

Conclusiones Finales sobre los Errores en Terapia

Espero que este artículo te haya sido de utilidad y hayas aprendido o hayas sido consciente de los errores más comunes que se pueden cometer en una terapia.

Como habrás podido observar, la mayor parte de las habilidades de terapia consisten en mantener un equilibrio lógico entre dos polos opuestos: no implicarte mucho ni poco, no ser rígido o flexible en exceso, adecuar la subjetividad y la objetividad, gestionar bien los tiempos para no actuar antes o después de tiempo… En resumidas cuentas, se trata de que no cometas excesos y verás como a medida que ganes experiencia, tú mism/a irás ajustando ese equilibrio hasta un punto en el que te sientas cómodo/a y en el que tu paciente obtenga los mejores resultados.

¿Tienes alguna duda o sugerencia o hay alguna pregunta que no haya incluido en este artículo y no entiendes cómo se me ha podido olvidar? Déjame un comentario en este mismo post y te prometo que te responderé cuanto antes.


Fuente: Jorge Fresco psicólogo, experto en formación para psicólogos y especialista en marketing digital.