Esquizofrenia

Diagnóstico

El diagnóstico de la esquizofrenia implica descartar otros trastornos de salud mental y determinar que los síntomas no se deben al abuso de sustancias, medicamentos o afecciones. Para determinar un diagnóstico de esquizofrenia, puede hacerse lo siguiente:

• Exploración física. Se puede realizar para descartar otros problemas que podrían estar causando los síntomas y para detectar cualquier complicación relacionada.
• Análisis y pruebas de detección. Pueden incluirse pruebas que permitan descartar afecciones con síntomas similares, y para detectar el consumo de alcohol y drogas. El médico también puede indicarte estudios por imágenes, como una resonancia magnética o una tomografía computada.
• Evaluación psiquiátrica. Un médico o profesional en salud mental controla el estado mental por medio de la observación de la apariencia y el comportamiento, y la indagación sobre pensamientos, estados de ánimo, delirios, alucinaciones, consumo de sustancias y posibilidad de violencia o suicidio. También se conversa sobre los antecedentes personales y familiares.
• Criterios de diagnóstico para la esquizofrenia. El médico o profesional en salud mental puede aplicar los criterios establecidos en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5), publicado por la American Psychiatric Association (Asociación Estadounidense de Psiquiatría).

Tratamiento

La esquizofrenia requiere tratamiento de por vida, incluso si los síntomas desaparecen. El tratamiento con medicamentos y terapia psicosocial puede ayudar a controlar la enfermedad. En algunos casos, puede ser necesaria una internación. Por lo general, un psiquiatra con experiencia en esquizofrenia guía el tratamiento. El equipo de tratamiento también puede incluir un psicólogo, un asistente social, personal de enfermería psiquiátrica y, posiblemente, un encargado del caso para coordinar la atención. El abordaje de equipo completo puede estar disponible en clínicas con pericia en el tratamiento de la esquizofrenia.

Medicamentos

Los medicamentos son la base del tratamiento de la esquizofrenia; los antipsicóticos son los que se recetan con más frecuencia. Estos medicamentos controlan los síntomas al actuar sobre la dopamina, un neurotransmisor cerebral.

El objetivo del tratamiento con antipsicóticos es controlar los signos y síntomas de manera eficaz con la dosis más baja posible. El psiquiatra puede probar diferentes medicamentos, distintas dosis o combinaciones con el correr del tiempo a fin de lograr el resultado deseado. Otros medicamentos, como los antidepresivos y los ansiolíticos, también pueden resultar útiles. Pueden pasar varias semanas hasta observar la mejora de los síntomas.

Es posible que las personas que sufren de esquizofrenia se nieguen a tomar los medicamentos para tratar esta enfermedad, ya que pueden provocar efectos secundarios graves. La voluntad de cooperar con el tratamiento puede incidir en el medicamento que se receta. Por ejemplo, alguien que se resiste a tomar medicamentos constantemente quizás necesite inyecciones en lugar de comprimidos.

Pregúntale al médico sobre los beneficios y los efectos secundarios de todos los medicamentos que te receten.

Antipsicóticos de segunda generación

Estos nuevos medicamentos de segunda generación son generalmente preferidos porque presentan un menor riesgo de efectos secundarios graves que los antipsicóticos de primera generación. Los antipsicóticos de segunda generación incluyen:

• Aripiprazol (Abilify)
• Asenapina (Saphris)
• Brexpiprazol (Rexulti)
• Cariprazina (Vraylar)
• Clozapina (Clozaril, Versacloz)
• Iloperidona (Fanapt)
• Lurasidona (Latuda)
• Olanzapina (Zyprexa)
• Paliperidona (Invega)
• Quetiapina (Seroquel)
• Risperidona (Risperdal)
• Ziprasidona (Geodon)

Antipsicóticos de primera generación

Estos antipsicóticos de primera generación tienen efectos secundarios frecuentes y potencialmente significativos, entre ellos, la posibilidad de desarrollar un trastorno del movimiento (discinesia tardía), que puede o no ser reversible. Los antipsicóticos de primera generación incluyen los siguientes:

• Clorpromazina
• Flufenazina
• Haloperidol
• Perfenazina

Estos antipsicóticos suelen ser más económicos que los antipsicóticos de segunda generación, en especial, las versiones genéricas, lo que puede ser un factor de decisión importante cuando se necesita un tratamiento a largo plazo.

Antipsicóticos inyectables de acción prolongada

Algunos antipsicóticos pueden administrarse por inyección intramuscular o subcutánea. Normalmente se administran cada dos o cuatro semanas, de acuerdo con el medicamento. Pídele a tu médico más información sobre los medicamentos inyectables. Estos pueden ser una opción si alguien prefiere tomar menos pastillas, y puede ayudar con el cumplimiento.

Los medicamentos comunes que están disponibles en forma de inyección incluyen:

• Aripiprazol (Abilify Maintena, Aristada)
• Decanoato de flufenazina
• Decanoato de haloperidol
• Paliperidona (Invega Sustenna, Invega Trinza)
• Risperidona (Risperdal Consta, Perseris)

Intervenciones psicosociales

Una vez que la psicosis retrocede, además de continuar con los medicamentos, las intervenciones psicológicas y sociales (psicosociales) son importantes. Estas pueden incluir:

1. Terapia individual. La psicoterapia puede ayudar a normalizar los patrones de pensamiento. Además, aprender a lidiar con el estrés e identificar los primeros signos de advertencia de una recaída puede ayudar a que las personas con esquizofrenia manejen su enfermedad.
2. Capacitación en habilidades sociales. Esto se centra en mejorar la comunicación y las interacciones sociales y en mejorar la capacidad para participar en las actividades diarias.
3. Terapia familiar. Esto proporciona apoyo y educación a las familias que se enfrentan a la esquizofrenia.
4. Rehabilitación vocacional y apoyo para conseguir trabajo. Esto se enfoca en ayudar a que las personas con esquizofrenia se preparen para tener un trabajo, lo encuentren y lo conserven.

La mayoría de los individuos con esquizofrenia necesitan algún tipo de apoyo para la vida diaria. Muchas comunidades tienen programas para ayudar a las personas con esquizofrenia con trabajos, viviendas, grupos de autoayuda y situaciones de crisis. Un administrador de casos o alguien del equipo de tratamiento puede ayudar a encontrar recursos. Con el tratamiento adecuado, la mayoría de las personas con esquizofrenia pueden controlar su enfermedad.

Hospitalización

Durante los períodos de crisis o de síntomas graves, es posible que se requiera hospitalizar al paciente para garantizar seguridad, alimentación correcta, horas de sueño adecuadas e higiene básica.

Terapia electroconvulsiva

En el caso de los adultos con esquizofrenia que no responden a la terapia con medicamentos, se puede considerar la terapia electroconvulsiva. La terapia electroconvulsiva puede ser útil para alguien que también tiene depresión.

Estrategias de afrontamiento y apoyo

Hacer frente a un trastorno mental tan grave como la esquizofrenia puede ser un desafío, tanto para la persona que padece la afección como para sus amigos y familiares. Aquí hay algunas formas de afrontarlo:

1. Infórmate sobre la esquizofrenia. La información sobre el trastorno puede ayudar a la persona con esquizofrenia a comprender la importancia de seguir el plan de tratamiento. La información puede ayudar a que los amigos y la familia comprendan el trastorno y sean más compasivos con la persona que lo padece.
2. Permanecer enfocado en los objetivos. El manejo de la esquizofrenia es un proceso continuo. Tener en cuenta los objetivos del tratamiento puede ayudar a la persona con esquizofrenia a mantenerse motivada. Ayuda a tu ser querido a recordar que debe asumir la responsabilidad de controlar el trastorno y trabajar para alcanzar sus objetivos.
3. Evita el consumo de alcohol y drogas. El consumo de alcohol, nicotina o drogas recreativas puede dificultar el tratamiento de la esquizofrenia. Si tu ser querido es adicto, dejar el hábito puede ser un verdadero desafío. Obtén asesoramiento del equipo de atención médica sobre la mejor manera de abordar este tema.
4. Pregunta por la ayuda de los servicios sociales. Estos servicios pueden ayudar con la vivienda, el transporte y otras actividades diarias a precios asequibles.
5. Aprende a relajarte y a manejar el estrés. La persona con esquizofrenia y sus seres queridos pueden beneficiarse de técnicas de reducción del estrés como la meditación, el yoga o el tai chi.
6. Únete a un grupo de apoyo. Los grupos de apoyo para las personas con esquizofrenia pueden ayudarlas a llegar a otras personas que se enfrentan a retos similares. Los grupos de apoyo también pueden ayudar a familiares y amigos a sobrellevar la situación.

Preparación para la consulta

Si estás buscando ayuda para alguien con esquizofrenia, puedes comenzar por consultar con su médico de cabecera o profesional de atención médica. Sin embargo, en ciertos casos cuando llamas para programar una consulta, puede que te deriven inmediatamente a un psiquiatra.

Qué puedes hacer

Como preparación para la consulta, haz una lista que incluya lo siguiente:

• Cualquier síntoma que tu ser querido haya tenido, incluso los que puedan parecer no tener relación con el motivo por el cual programaste la consulta
• Tu información personal más importante, incluidos factores causantes de mucho estrés o cambios recientes en tu vida
• Los medicamentos, vitaminas, suplementos a base de hierbas o de otra clase que tome, incluidas las dosis

Preguntas para hacer al médico

Acompaña a tu ser querido a la consulta. Obtener la información de primera mano te ayudará a saber a qué te enfrentas y qué necesitas hacer por tu ser querido.

Para la esquizofrenia, algunas preguntas básicas para hacer al médico pueden ser las siguientes:

• ¿Qué es lo que probablemente cause los síntomas o la afección?
• ¿Hay otras causas que puedan estar causando los síntomas o la afección?
• ¿Qué tipo de pruebas se necesitan?
• ¿Esta afección suele ser temporal o de por vida?
• ¿Cuál es el mejor tratamiento?
• ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que sugiere?
• ¿Cuál es la mejor manera de ayudar y apoyar?
• ¿Tienes folletos u otro material impreso que me pueda llevar?
• ¿Qué sitios web me recomienda?

No dudes en realizar cualquier otra pregunta durante tu consulta.

Qué esperar del médico

Es probable que el médico te haga varias preguntas. Anticipar algunas de estas preguntas puede ayudar a que la conversación sea productiva. Entre las preguntas, se pueden incluir las siguientes:

• ¿Cuáles son los síntomas de tu ser querido y cuándo los notaste por primera vez?
• ¿Tienes algún familiar al que le hayan diagnosticado esquizofrenia?
• ¿Los síntomas han sido continuos u ocasionales?
• ¿Tu ser querido habló sobre el suicidio?
• ¿Cómo se desempeña tu ser querido en la vida cotidiana, come con regularidad, va a trabajar o a la escuela, se baña con regularidad?
• ¿A tu ser querido le han diagnosticado otras afecciones médicas?
• ¿Qué medicamentos está tomando actualmente tu ser querido?

 El médico o profesional de la salud mental te hará preguntas adicionales según tus respuestas, síntomas y necesidades.

Clínica Mayo

Señales de una Relación Sana

 Señales:

• Respetarse mutuamente.
• Sentir que la relación hace que los dos sean mejores personas.
• Compartir intereses mutuos, pero sin dejar de tener amigos y actividades fuera de la relación.
• Resolver los desacuerdos pacíficamente y con respeto.
• Toda relación debe hacer feliz a ambas partes. Cuando estás con tu pareja debes sentirte bien.
• Se consultan lo que van a hacer.
• Ninguno de los dos trata de controlar al otro.
• Intereses en común
• Les gusta hacer cosas juntos, pero ninguno de los dos se siente obligado a hacer algo.
• Si tienen un desacuerdo —y es normal tenerlos— ambos pueden decir lo que sienten, hablan hasta que resuelven las cosas y después hacen lo que ambos han planeado.
• Hacer cosas juntos y por separado
• Ambos disfrutan de la compañía mutua y están contentos cuando están juntos.
• Ambos se sienten en libertad de tener sus propios amigos e intereses fuera de la relación.

 Cómo hacer que tu relación sea más sana

• Comparte tus pensamientos y sentimientos. Escucha lo que tu pareja tiene que decir.
• Entérate de los intereses de la otra persona
• Hablen de deportes, música, películas o cualquier otra cosa que les ayude a conocerse y compenetrarse mejor.
• Ten tu propia vida fuera de la relación
• Una persona se siente más atraída hacia otra cuando cada uno tiene sus propios intereses. Conserva las actividades escolares, los amigos y los pasatiempos en los que no participa tu pareja.

Resuelvan los desacuerdos con amor y respeto

Dos personas no siempre tienen que estar de acuerdo sobre las películas, la música o los deportes que más les gustan. Ni siquiera tienen que estar de acuerdo con la cantidad de veces que deben llamarse o verse. Es natural que tengan desacuerdos. Lo importante es cómo llegar a un acuerdo. Con una buena actitud, podrán tener un “desacuerdo saludable”.

Señales de una relación enfermiza

• Los sentimientos de miedo, estrés y tristeza no son parte de una relación sana.
• Falta de respeto
• Aceptas algo aunque sientes que no está bien. No te sientes bien cuando están juntos.
• Te sientes reprimido
• Tu pareja no te deja tener un buen desempeño en la escuela o te hace sentir culpable de hacer las cosas que te gustan o interesan.
• Sientes que te controlan
• Tal vez escuches cosas como éstas: “Si me amas, necesito que me avises adónde vas a estar”. 
• A tu pareja no le importan tus amigos.
• Sentirse “locamente enamorado”
• Uno de los dos, o ambos, llama al otro todo el tiempo. Sientes que tu pareja es posesiva y asfixiante.
• Tu pareja te culpa de sus problemas
• Escuchas a menudo cosas como ésta: “Todo es por tu culpa”.
• Sentir celos casi todo el tiempo
• Es normal sentir un poco de celos. Pero la relación se dañará si se dejan dominar por los celos.
• Tratar de cambiar la conducta de la otra persona
• Uno de los dos le dice al otro: “Tienes que hacer las cosas a mi manera”.

Si puedes hablar con tu pareja y resolver los problemas, una relación enfermiza puede volverse saludable. Pero si no logran disfrutar del tiempo que pasan juntos, tal vez sea el momento de terminar esa relación.

Traspasar los límites

Hay cosas que nunca deben ocurrir en una relación. Tu relación tendrá problemas graves si cualquiera de estas cosas está pasando.

• Abuso verbal
• Nunca es correcto gritarse, ofenderse, intimidarse o insultarse.
•  Empujar, golpear o patear a la otra persona de la rabia
• Tratar de controlar el comportamiento de la otra persona
• Forzar a la otra persona a tener relaciones sexuales
• Siempre debes tener el derecho a negarte a dar atención o afecto.
• Amenazas
• Si uno de los dos no obtiene lo que quiere, amenaza con lastimarse o lastimar a la otra persona.
• Romper o lanzar objetos durante una discusión o pelea

Si tu relación está traspasando alguno de estos límites, la conducta debe frenarse de inmediato o la relación debe terminar. Si estás teniendo problemas para terminar la relación, busca la ayuda de un adulto que se preocupe por tu bienestar.

Habla con un adulto de confianza acerca de cómo ponerle fin a una relación abusiva de modo seguro. Usa lo que has aprendido para tratar de que tu próxima relación sea mejor.

• No hay excusas para el abuso
• Nada de lo que digas o hagas es una razón para que te traten mal

Cuando las cosas se hayan calmado, puedes decirle a tu pareja cosas como éstas:

• “No soporto que me insultes. No vuelvas a hacerlo”.
• “No me vuelvas a tratar así. No merezco que me hagas esto”.
• “Si estás enojado(a), dímelo y te podré ayudar. No sacas nada con gritar y decir groserías”.
• “Si vuelves a tratarme así, se acabó todo entre nosotros”.

El obedecer no es respetar

• Nada de lo que alguien diga o haga es un motivo para ser abusivo
• Tú mereces que te amen y respeten. Usar la fuerza, el poder o el control solo hace que tú obtengas lo que quieres. Éste no es el modo de hacerte respetar.
• Si dominas o maltratas a tu pareja es posible que obtengas lo que quieres, pero pierdes el respeto, el apoyo y el amor de tu pareja.
• Si estás traspasando los límites, DETENTE.
• Si no puedes detenerte, busca ayuda.

Un psicólogo clínico puede ayudarte a aprender a tratar a tu pareja con respeto y a controlar emociones como la ira o los celos, evitar las conductas abusivas.

Al cambiar tu comportamiento, obtendrás el verdadero respeto, apoyo y amor que mereces.

Compilador

¿Tengo Depresión?

Algunos días puede que te resulte imposible levantarte de la cama, mientras que otros días puedes sentirte más capaz de llevar a cabo tus tareas diarias normales.

Vivir con depresión puede ser increíblemente difícil, tanto para los que sufren como para los que los rodean. Debido a la naturaleza de la afección, sin embargo, la búsqueda de ayuda a menudo puede retrasarse.

¿Tengo depresión?

Para algunos, un obstáculo para ellos que buscan ayuda es entender si realmente tienen o no depresión. 

Antes de entrar en los síntomas de la depresión, es importante señalar que si usted está luchando con sus emociones y se siente incapaz de hacer frente - podría valer la pena buscar apoyo. Eres digno de ayuda, no importa cuán trivial percibas que sean tus problemas.

Hablar con un profesional, ya sea tu médico de cabecera o un psicólogo clínico, puede ayudarte a entender lo que necesitas. Esto puede ir desde consejos de autoayuda y ejercicios de respiración, hasta psicoterapia y/o medicamentos. Cada uno es diferente y necesitará diferentes niveles de apoyo.

¿Cómo se siente la depresión?

Si tienes depresión, es probable que tengas al menos cinco de los siguientes síntomas.

 Usted puede sentir:

• Inútil
• Como la vida no vale la pena vivir
• Constantemente ansioso, lloro y preocupado
• Como si no se puede concentrar
• Indeciso
• Irritable e intolerante de los demás
• Usted no está recibiendo suficiente disfrute de la vida
• Tienes una falta de autoestima
• Usted tiene una culpa excesiva e inapropiada
• No tienes motivación ni interés en las cosas que solías disfrutar

Usted puede experimentar:

• Cambios en los patrones de sueño - noches rotas o dormir en exceso
• Cambios en los patrones de alimentación - pérdida de apetito o comer en exceso
• Cansancio y pérdida de energía
• Dolores de cabeza persistentes y/o malestares estomacales
• Dolor crónico
• Un patrón de habla más lento de lo habitual
• Pérdida de la libido
• Para las mujeres, los cambios en el ciclo menstrual

También puede:

• Descuidar las aficiones e intereses
• Aislarse de amigos y familiares
• Participar en menos actividades sociales
• Notar su productividad cayendo en el trabajo

En algunas circunstancias, es posible que ni siquiera note que ha desarrollado depresión, especialmente si ha sido un proceso gradual durante un número de semanas o meses. A veces se necesita un amigo, un familiar o un compañero para señalar que usted puede tener un problema.

¿Por qué nos deprimimos?

A veces es evidente al instante cuál es la causa, pero otras veces no hay una razón obvia por la que te sientas tan deprimido. Podría ser que hayas perdido algo o alguien, o que se desaleje de la decepción o la frustración. Por lo general, habrá más de una razón por la que usted sufre de depresión, y estas razones difieren de persona a persona.

Las razones comunes detrás del desarrollo de la depresión incluyen:

1. Eventos angustiosos de la vida Los acontecimientos angustiosos de la vida pueden afectarnos. El divorcio, los problemas familiares o la pérdida de un trabajo son momentos trascendentales en nuestras vidas que pueden alterar nuestro estado de ánimo.
2. Duelo Perder a alguien que está cerca de ti puede aumentar el riesgo. No siempre es sólo la pérdida lo que causa depresión, es la forma en que lo lidiamos. Si no lloras o expresas tus sentimientos adecuadamente, pueden acumularse y contribuir a la depresión.
3. Experiencias infantiles Sus experiencias de la infancia pueden afectarle en la vida adulta. Si te maltrataron física o emocionalmente, o no te enseñaron a enfrentar los problemas que entran en tu vida, podría llevarte a tener problemas a medida que creces.
4. Ira Enojo congelado es un término que está estrechamente relacionado con la depresión. Es posible que hayas pasado por algo que te hizo enojar, pero en ese momento no podías expresar tus sentimientos correctamente. Este tipo de ira se suprime; entonces puede acumularse y convertirse en una causa de depresión.
5. Circunstancias Sentir que estás solo, estresado, agotado físicamente y/o no tienes a nadie con quien hablar puede contribuir a la afección.
6.  Alcohol Beber mucho de forma regular puede hacerte más susceptible a desarrollar depresión.
7. Enfermedad física Algunos tipos de enfermedades físicas pueden alterar el funcionamiento del cerebro y causar depresión. Tales condiciones incluyen:

• Problemas hormonales, por ejemplo, una tiroides hipoactiva
• Infecciones virales, por ejemplo, fiebre glandular o gripe (prevalente en personas más jóvenes)
• Enfermedades dolorosas o duraderas, por ejemplo, artritis
• Enfermedades potencialmente mortales, por ejemplo, enfermedades cardíacas y cáncer.

Tipos de depresión

Hay varios "tipos" diferentes de depresión, incluyendo:

1. Depresión leve - Cuando los síntomas de la depresión tienen un impacto limitado en la vida diaria. Generalmente, los enfermos de depresión leve experimentarán un estado de ánimo y espíritu bajos persistentes. Puede que les resulte difícil motivarse a hacer cosas que normalmente disfrutan.
2. Depresión mayor (clínica) - Una forma más grave que puede conducir al ingreso hospitalario. Los síntomas serán más prominentes e interferirán con la vida diaria. Pueden afectar los hábitos alimenticios, el sueño y otras actividades diarias. Algunos enfermos pueden sentirse suicidas y que la vida ya no vale la pena vivir.
3. Trastorno bipolar - Una forma de depresión maníaca caracterizada por  oscilaciones altos y bajos extremos. Por ejemplo, cuando un período de hiperactividad en el que los enfermos están excitados y la planificación de tareas demasiado ambiciosas es seguida por un período de depresión severa.
4. Depresión posnatal - Una afección que puede desarrollarse en hombres y mujeres después del parto.
5. Trastorno afectivo estacional (SAD) - Una forma que está estrechamente relacionada con la duración de los días. Suele ocurrir en los meses de otoño e invierno cuando los días son más cortos. Los síntomas tienden a aliviar cuando los días se vuelven más brillantes y más largos.

 Cuándo obtener ayuda para la depresión

Si experimenta síntomas de depresión durante la mayor parte del día, todos los días, durante más de dos semanas, debe buscar ayuda de su médico de cabecera. Si tus sentimientos comienzan a afectar muchas partes de tu vida, esto es una señal de que es posible que necesites apoyo profesional.

Las partes de tu vida en las que la depresión puede tener un impacto negativo incluyen, pero no se limitan a:

• Relaciones
• Trabajo
• Intereses
• Sensación general de felicidad y disfrute

Los pensamientos de suicidio y autolesiones también son señales de advertencia de que su afección está empeorando. Si usted experimenta estos, usted debe buscar para buscar apoyo profesional.

Independientemente de lo que tu cabeza te diga, no estás solo, mereces ser escuchado y siempre hay alguien dispuesto a escuchar. Para muchos, ser tratados para la depresión puede parecer una tarea imposible, pero cuanto antes se busque ayuda, mejor. En algunos casos, la enfermedad puede desaparecer sin tratamiento. Sin embargo, esto no siempre es así y existe el peligro de que vivir con la afección ponga una tensión emocional y física significativa en su salud y bienestar. Por lo tanto, muchas personas con depresión optan por el tratamiento. Estos dependerán de la naturaleza de la depresión y de sus circunstancias personales.

Lo importante es recordar que tienes opciones. El soporte está disponible y no siempre será así. No estás solo en esto.

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Las 5 Heridas de la Infancia

Lo que vivimos en nuestra infancia influye mucho en lo que somos en la edad adulta. Hoy te digo cuáles son, secuelas y cómo curarlas.

Los problemas vividos en la infancia vaticinan cómo será nuestra calidad de vida cuando seamos adultos. Además, estos pueden influir significativamente en cómo nuestros niños de hoy actuarán mañana y en cómo nosotros, por otro lado, afrontaremos las adversidades.

Así, de alguna forma, a partir de estas 5 heridas emocionales o experiencias dolorosas de la infancia, conformaremos una parte de nuestra personalidad. Veamos a continuación cuáles son nuestras heridas definidas por Lisa Bourbeau.

1- El miedo al abandono

La soledad es el peor enemigo de quien vivió el abandono en su infancia. Habrá una constante vigilancia hacia esta carencia, lo que ocasionará que quien la haya padecido abandone a sus parejas y a sus proyectos de forma temprana, por temor a ser ella la abandonada. Sería algo así como “te dejo antes de que tú me dejes a mí”, “nadie me apoya, no estoy dispuesto a soportar esto”, “si te vas, no vuelvas…”.

Las personas que han tenido experiencias de abandono en la infancia, tendrán que trabajar su miedo a la soledad, su temor a ser rechazadas y las barreras invisibles al contacto físico.

La herida causada por el abandono no es fácil de curar. Así, tú mismo serás consciente de que ha comenzado a cicatrizar cuando el temor a los momentos de soledad desaparezca y en ellos empiece a fluir un diálogo interior positivo y esperanzador.

2- El miedo al rechazo

Es una herida muy profunda, pues implica el rechazo de nuestro interior. Con interior nos referimos a nuestras vivencias, a nuestros pensamientos y a nuestros sentimientos.

En su aparición pueden influir múltiples factores, tales como el rechazo de los progenitores o de la familia. Genera pensamientos de rechazo, de no ser deseado y de descalificación hacia uno mismo.

La persona que padece esta dolorosa experiencia no se siente merecedora de afecto ni de comprensión y se aísla en su vacío interior por el miedo de ser rechazado. Es probable que, si hemos sufrido esto en nuestra infancia, seamos personas huidizas. Por lo que debemos de trabajar nuestros temores, nuestros miedos internos y esas situaciones que nos generan pánico.

Si es tu caso, ocúpate de tu lugar, de arriesgar y de tomar decisiones por ti mismo. Cada vez te molestará menos que la gente se aleje y no te tomarás como algo personal que se olviden de ti en algún momento.

3- La humillación

Esta herida se genera cuando en su momento sentimos que los demás nos desaprueban y nos critican. Podemos generar estos problemas en nuestros niños diciéndoles que son torpes, malos o unos pesados, así como aireando sus problemas ante los demás; esto destruye la autoestima infantil.

El tipo de personalidad que se genera con frecuencia es una personalidad dependiente. Además, podemos haber aprendido a ser “tiranos” y egoístas como un mecanismo de defensa, e incluso a humillar a los demás como escudo protector.

Haber sufrido este tipo de experiencias requiere que trabajemos nuestra independencia, nuestra libertad, la comprensión de nuestras necesidades y temores, así como nuestras prioridades.

4- La traición o el miedo a confiar

Surge cuando el niño se ha sentido traicionado por alguno de sus padres principalmente, no cumpliendo sus promesas. Esto genera una desconfianza que se puede transformar en envidia y otros sentimientos negativos, por no sentirse merecedor de lo prometido y de lo que otros tienen.

Haber padecido estos problemas en la infancia construye personas controladoras y que quieren tenerlo todo atado y reatado. Si has padecido estos problemas en la infancia, es probable que sientas la necesidad de ejercer cierto control sobre los demás, lo que frecuentemente se justifica con un carácter fuerte.

Estas personas suelen confirmar sus errores por su forma de actuar. Requiere trabajar la paciencia, la tolerancia y el saber vivir, así como aprender a estar solo y a delegar responsabilidades.

5- La injusticia

Se origina en un entorno en el que los cuidadores principales son fríos y autoritarios. En la infancia, una exigencia en demasía y que sobrepase los límites generará sentimientos de ineficacia y de inutilidad, tanto en la niñez como en la edad adulta.

Son 5 formas de adaptarnos en la infancia a situaciones de dolor que nos llevaron a defendernos y tomar decisiones para dejar de sentir el dolor.

¿Cómo saber cuál es mi herida?

Preguntas para reconocer tu patrón de dolor.

1. ¿La soledad te aterra y sueles aguantar relaciones por no estar sola?

2. ¿Sueles sentir incapacidad para poner límites y decir claramente lo que necesitas?

3. ¿Sueles hacerte dependiente de las personas?

4. ¿Muchos momentos descalificas o sobredimensionas las circunstancias?

5. ¿Terminas sintiendo que las personas no te quieren y no te valoran?

Más de 4 son abandono:

1. ¿Cuándo eras niño tenías problemas de vías respiratorias como asma, rinitis frecuentes y problemas en la piel?

2. ¿Fuiste un niño (a) y un adulto solitario, callado y que sentía o siente que no es parte de su familia o de la raza humana?

3. ¿Frecuentemente experimentas sentimientos de rechazo a ti mismo dudando de tu capacidad o sintiendo miedo a ser rechazado?

4. ¿Tienes una relación de enojo muy fuerte con el progenitor de tu mismo sexo?

5. ¿La parte intelectual, la música, los videojuegos y todas las actividades en solitario te llaman?

Si tienes 4 de estas preguntas positivas tu herida es rechazo:

1. ¿De pronto te das cuenta que eres súper complaciente e incondicional con los otros?

2. ¿Tu infancia, tu cuerpo, tu sexualidad te avergüenzan?

3. ¿Te cuesta trabajo ver y llenar tus propias necesidades?

4. ¿Tienes sobrepeso?

5. ¿Sueles ser la ambulancia, paño de lágrimas y rescatadora de muchos?

Más de 4 humillación:

1. ¿Sueles ser perfeccionista, estricto, rígido y cuadrado como tu mamá o papá?

2. ¿No sabes pedir ayuda?

3. ¿Te cuesta ser espontáneo y hacer cosas divertidas?

4. ¿El orden, la estructura, la disciplina es lo tuyo?

5. ¿Eres muy sensible pero no permites salir a tus emociones?

Más de 4 es injusticia:

1. ¿No sabes o te cuesta confiar aunque la confianza esté probada?

2. ¿Siempre tienes altas expectativas de todo y de todos?

3. ¿Eres un organizador de vidas, vas de prisa y haces varias cosas a la vez?

4. ¿Sueles sentir que siempre tienes la razón?

5. ¿Eres mental, intuitiva y odias la mentira?

Los 5 retos de las 5 heridas

1. Restablecer al verdadero yo.

2. Desahogar el dolor.

3. Fortalecer al Adulto como el protector principal.

4. Dejar de reforzar el sistema. Sistema Obsoleto.

5. Saciar el hambre que quedó pendiente.

Si tu herida es rechazo

• Yo capaz y puedo hacerlo.
• Soy aceptado y parte de.
• Soy importante.
• Yo pertenezco y me hago presente.

Abandono

• Soy valiosa.
• Puedo cuidar de mi misma.
• Pongo sanos límites.
• Tengo vida e identidad propia.
• Puedo tener relaciones libres.

Humillación

• Primero lo que yo necesito.
• Respeto y acepto mi cuerpo.
• Pongo sanos límites a mi madre.
• Me siento orgullosa de….
• Expreso lo que siento y necesito.

Traición

• Yo elijo en quien confiar y suelto.
• Yo controlo mi mente y mis impulsos antes que la vida de otros.
• Tengo altas expectativas pero soy flexible y realista.
• Respeto el ritmo de los otros.
• Se recibir y a veces me equivoco.

Injusticia

• Me permito ser flexible y espontáneo.
• Puedo equivocarme y respetarme.
• Disfruto de lo que hago.
• Mis emociones las permito y cultivo.
• No soy siempre bueno ni siempre en control.

Consecuencias de vivir heridos

• No vivir intimidad.
• Sentirnos vacíos constantemente.
• Generar historias repetitivas.
• Negar y no llenar mis verdaderas necesidades.
• Sobrevivir sin vivir la verdadera vida.

Las consecuencias directas en la conducta de quien lo padece será la rigidez, pues estas personas intentan ser muy importantes y adquirir un gran poder. Además, es probable se haya creado un fanatismo por el orden y el perfeccionismo, así como la incapacidad para tomar decisiones con seguridad. Requiere trabajar la desconfianza y la rigidez mental, generando la mayor flexibilidad posible y permitiéndose confiar en los demás. Ahora que ya conocemos las cinco heridas del alma que pueden afectar a nuestro bienestar, a nuestra salud y a nuestra capacidad para desarrollarnos como personas, podemos comenzar a sanarlas.

Red

Diagnóstico del TLP en los Adolescentes

El TLP sigue siendo un diagnóstico muy controvertido en la adolescencia, a pesar de que el Manual de Diagnóstico y Estadística de Trastornos Mentales (DSM-IV) de la Asociación Psiquiátrica Americana, que cubre todos los trastornos de salud mental, permite el diagnóstico del TLP en adolescentes. El DSM-IV es el manual de médicos, psiquiatras, psicólogos, terapeutas y trabajadores sociales utilizado para diagnosticar esta enfermedad.

Los médicos esgrimen dos principales razones para no hacer el diagnóstico en los adolescentes. En primer lugar, los especialistas dicen que es difícil distinguir entre los síntomas del TLP en los jóvenes y el comportamiento de un adolescente normal. En segundo lugar, señalan que la personalidad de los jóvenes no se ha desarrollado plenamente y que alguien que diagnostique TLP en esa etapa, significa estigmatizar injustamente al adolescente. La mayoría de los médicos esperan hasta que las personas cumplan dieciocho años antes de hacer el diagnóstico.

Otros médicos que tratan a adolescentes informan a los padres que ellos simplemente no pueden diagnosticar a un joven con Trastorno Límite de Personalidad o que los niños al crecer mejorarán su conducta. Todavía otros médicos comentan que no quieren decirles nada a los padres acerca del TLP por temor de que se molesten, y que un diagnóstico de Trastorno Bipolar o de Trastorno de Hiperactividad y Déficit de Atención (THDA) se “verá mejor” porque son mucho más fáciles de tratar.

Pero aquí está el problema de no hacer el diagnóstico tan pronto como sea clínicamente evidente. El TLP es un trastorno psiquiátrico grave y complejo. Si no recibe tratamiento, una persona con TLP tiene una probabilidad de uno de cada diez de cometer suicidio. Las personas que sufren de TLP pueden sentirse profundamente miserables, tanto que preferían morir antes que tolerar su sufrimiento. Esquivar o equivocarse en el diagnóstico del TLP es como si otra cosa prolongara el sufrimiento de los niños y sus familias. Esto puede contribuir a un ciclo de múltiples hospitalizaciones y a veces probar medicamentos innecesarios o injustificados.

Dos cosas son absolutamente claras. En primer lugar, los adultos con TLP casi siempre reconocen que sus síntomas y sufrimiento comenzaron en la niñez o adolescencia. En segundo lugar, algunos adolescentes tienen síntomas que son tan consistentes con el TLP que sería inmoral no hacer este diagnóstico y tratarlos en consecuencia.

Los médicos que no están dispuestos a hacer este diagnóstico en adolescentes lo hacen una vez que se enfrentan a las investigaciones recientes, que han determinado que las condiciones necesarias para el desarrollo del TLP se encuentran en los genes del bebé, en el temperamento de los niños pequeños después del nacimiento y en el entorno en el que el niño es criado.

El TLP en adolescentes por lo general se distingue por las siguientes cinco características:

• Los adolescentes con TLP a menudo presentan una desregulación en el comportamiento. Es común que se lesionen ellos mismos, con frecuencia cortándose, para tratar de mejorar la regulación de sus emociones. Otras formas de autolesiones incluyen el quemarse con cerillos, encendedores y metales calientes, marcarse, picarse las cicatrices, perforarse (piercing) extensivamente en todo el cuerpo, golpearse la cabeza y golpear paredes. Los adolescentes con TLP suelen decir que las autolesiones quitan el dolor emocional y lo transforman en dolor físico o que cuando ellos se sienten emocionalmente paralizados o muertos las autolesiones les hace sentirse vivos o por lo menos sienten “algo”. Algunos investigadores están tratando de ver si las autolesiones liberan opiáceos naturales del cerebro que puedan proporcionar un sentido temporal de bienestar.

La impulsividad es otro problema del comportamiento de los adolescentes con TLP. Los padres a menudo describen al adolescente como si estuviera actuando “sin pensar”. Esto incluye la promiscuidad sexual y el abuso de sustancias.

• Los adolescentes con TLP normalmente sufren por problemas en sus relaciones interpersonales con profundos temores de abandono, conduciéndolos a tener relaciones caóticas para tratar de lidiar con este temor.

• Con frecuencia tienen dificultad para regular sus emociones y durante sus citas para tratamiento presentan problemas para controlar su ira, o muestran estados de ánimo muy reactivos. Pueden parecer perfectamente felices en un momento y volverse rápidamente explosivos, profundamente tristes o agitados para inmediatamente volver a parecer con una tranquilidad absoluta.

• A menudo hay una desregulación cognitiva tal que el adolescente con TLP puede tener creencias paranoicas e irracionales. Una creencia común es que no se les ama, o que van a ser abandonados, a pesar de no tener evidencia alguna que apoye estos pensamientos. Esta creencia puede resultar tan agotadora que los adolescentes llegan a creer que terminarán solos para el resto de sus vidas.

• Por último, hay una auto desregulación donde los adolescentes suelen confundirse acerca de su propia identidad, sus sentimientos y valores. Aunque los adolescentes normales a veces comparten estas características, los adolescentes con TLP y sus familias reconocen que a veces son tan carentes de un sentido de sí mismos que toman las características de las personas a su alrededor, casi apropiándose de sus identidades. Los adolescentes con TLP a veces también sienten una profunda soledad, vacío o aburrimiento.

Además, adolescentes con TLP suelen tener relaciones inestables con sus padres y con sus amigos “cercanos”. Sienten mucho coraje, la mayoría de las veces como respuesta a problemas en las relaciones. Describen sentimientos de vacío y temores de ser abandonados o mal entendidos por las personas que más aman. A menudo reconocen que sienten las cosas más profundamente y por más tiempo que la mayoría de sus compañeros. Se puede diagnosticar el TLP en adolescentes cuando los rasgos adversos o autodestructivos son persistentes, penetrantes y que empeoran con el tiempo.

Por naturaleza, la personalidad de los adolescentes aún está en desarrollo y cambia con el tiempo. Los síntomas mencionados, junto con una impulsividad autodestructiva, como tener encuentros sexuales irresponsables, desenfreno al comer, abuso de sustancias, conducción temeraria y las autolesiones no son características de un adolescente normal en desarrollo. Fuente:  “Borderline Personality Disorder in Adolescents” Blaise A. Aguirre, Fair Winds Press, 2007.

Solo un tercio recibe tratamiento

Rebeldía, irritabilidad y miedo son rasgos propios de la adolescencia, si bien cuando se unen a reacciones impulsivas, aislamiento, abuso de sustancias tóxicas y falta de confianza en uno mismo pueden ser signos de la presencia de un trastorno límite de la personalidad (TLP). Sin embargo, y como consecuencia de que estos signos suelen confundirse con la personalidad propia de la adolescencia, sólo un tercio de los afectados recibe un tratamiento adecuado. El TLP no ha sido tratado “bien” por la comunidad médica. El tratamiento adecuado, y que permite tenga una vida normal durante la edad adulta, consiste en realizar una atención continuada, psicoterapia y rehabilitación psicológica intensa, tanto al paciente como a su propia familia, la cual juega un papel “muy importante” en el desarrollo, mantenimiento y evolución del trastorno y necesita también mucha ayuda y asesoramiento porque son jóvenes “muy difíciles de manejar”.

Además, y especialmente al comienzo de la terapia, se requiere también tratamiento farmacológico con el fin de controlar y mejorar el estado anímico, reducir la ansiedad y producir una estabilización emocional para que el paciente no reaccione de forma explosiva.

Cuanto antes se detecta este trastorno mejor es el tratamiento, el cual requiere un tiempo y necesita realizarse en un vinculo afectivo a través del equipo terapéutico que ayuda al paciente a fomentar el autoconocimiento de las emociones, de la identidad, la autoimagen y, además, le enseña habilidades para regular las emociones, controlar la conducta y mejorar las habilidades sociales. Esto produce un aumento de la consistencia de la personalidad, mejora de la autoimagen y una maduración.