¿Cómo actúa una persona
con psicosis? La sintomatología que presentan algunos trastornos de salud
mental son ideas delirantes, discurso desorganizado y comportamiento extraño. Todas
estas alteraciones, históricamente vinculadas a la locura, son los llamados
trastornos del espectro psicótico.
Esquizofrenia
La esquizofrenia no tiene
un cuadro clínico único, sino que hay múltiples síntomas característicos y
diversificados entre emociones, personalidad, cognición y actividad motora.
Concretamente, se trata de una enfermedad multisistémica en la que también
podemos observar alteraciones cerebrales a nivel estructural.
Si te preguntabas cuál es
la psicosis más común, quizá este tipo sea uno de los trastornos psicóticos más
estudiados y más conocidos popularmente hasta la fecha. A continuación, los
síntomas clásicos de la psicosis.
Clasificaciones de los
síntomas de la esquizofrenia
Algunos autores
distinguen que pueden aparecer dos grandes grupos de síntomas en las personas
con esquizofrenia:
- Síntomas positivos: todo
aquello que aparece de nuevo desde que se tiene la enfermedad, distorsiones o
exageraciones de funciones normales. Entre ellos, podemos encontrar
alucinaciones, ideas delirantes, discurso desorganizado y comportamiento
extraño.
- Síntomas negativos: la
disminución de funciones normales, es decir, todo lo que ha perdido la persona
desde la aparición de la enfermedad. Podemos encontrar alogia, aplanamiento
afectivo, abulia o apatía y anhedonia.
Otros autores clasifican
los síntomas en 3 dimensiones:
- Síntomas psicóticos:
ideas delirantes y alucinaciones.
- Síntomas desorganizados:
lenguaje disgregado, conducta desorganizada y afectividad inapropiada.
- Síntomas negativos:
pobreza del lenguaje, abulia, anhedonia, aplanamiento afectivo.
Tratamiento de la
esquizofrenia
El tratamiento de la
esquizofrenia es crónico, debido a la naturaleza del trastorno, y consta de dos
partes indispensables:
- Terapia biológica:
incluye terapia electroconvulsiva, cada vez más en desuso, y la terapia
farmacológica, con la administración de neurolépticos (antipsicóticos) y
anticolinérgicos para contrarrestar los efectos secundarios consecuencia de los
antipsicóticos.
- Terapia psicosocial:
integra la terapia familiar social y psicológica, las habilidades sociales y
grupos de autoayuda.
Por lo que un tratamiento
ideal sería el que integra y trabaja los siguientes aspectos:
- Diferenciación cognitiva.
- Percepción social.
- Comunicación verbal.
- Habilidades sociales.
- Resolución de problemas
interpersonales.
- Psicoeducación y terapia
familiar.
- Manejo social del caso.
- Rehabilitación cognitiva.
- Rehabilitación
profesional.
- Detección e intervención
precoz.
Tratamientos alternativos
de la esquizofrenia
Existen tratamientos
alternativos a los convencionales que han demostrado eficacia a la hora de
tratar la esquizofrenia si se implantan conjuntamente:
- Penicilina: disminuye la
endotoxemia.
- Curas del sueño: permiten
aumentar el sueño de ondas lentas y reducir las exigencias enérgicas del
Sistema Nervioso Central (SNC).
- Cambra hiperbárica de
oxígeno: una mega dosis de oxígeno.
- Dióxido de carbono: a
través de ejercicios hipopresivos o respirar en una bolsa de cartón, ya que
favorece la eliminación de glutamato y aspartato.
- Acetazolamida: un fármaco
reconocido por su efectividad en el cáncer que, pese a tener algunos efectos
secundarios, se podría considerar.
- Litio: por su efecto
calmante.
- Vitaminas A, C, D y E.
- Aspirina por su efecto
antiinflamatorio.
- Hormonas tiroideas:
aumentan la disponibilidad de energía y retienen el sodio y magnesio.
- Sodio y magnesio:
contrarrestan el potasio y calcio.
Trastorno
esquizofreniforme
El trastorno
esquizofreniforme presenta el mismo cuadro clínico que la esquizofrenia con la
única diferencia de que los síntomas están presentes durante un período menor a
los 6 meses. Por lo general, existe una vuelta al funcionamiento premórbido una
vez resuelto el episodio psicótico.
Síntomas del trastorno
esquizofreniforme
Las principales
manifestaciones sintomáticas de este tipo de psicosis son:
- Delirios.
- Alucinaciones.
- Desorganización.
- Catatonia.
- Aplanamiento.
- Apatía.
- Anhedonia.
- Afectación cognitiva en
la atención, la memoria y las funciones ejecutivas.
- Sintomatología afectiva:
disforia, depresión y autolisis.
- Alteraciones de la
conducta: disfunción sociolaboral, familiar e interpersonal y perdida de
autonomía.
Tratamiento del trastorno
esquizofreniforme
Al tratarse de un período
menor de la presencia de los síntomas, el tratamiento acostumbra a ser
farmacológico y durante un período acotado de un año.
Trastorno psicótico breve
Uno de los tipos de
psicosis que tiene un inicio abrupto y una duración de entre 1 día y un mes.
Una vez resulto el brote psicótico, se observa una vuelta al estado de funcionamiento
premórbido.
Por otra parte, existe
una vulnerabilidad previa por historial familiar y hay un factor precipitante
que normalmente es un factor externo. Además, el trastorno psicótico breve
puede cursar con labilidad emocional y conductas extravagantes, teniendo la
presencia de 1 o más síntomas.
Síntomas del trastorno
psicótico leve
Los principales síntomas
más comunes del trastorno psicótico leve son:
- Ideas delirantes.
- Alucinaciones.
- Lenguaje desorganizado.
- Comportamiento catatónico
o gravemente desorganizado.
Tratamiento del trastorno
psicótico leve
Cuando aparece un único
episodio psicótico, el tratamiento más utilizado es la administración de
ansiolíticos de forma inmediata, así como antipsicótico durante un día al
detectar la crisis.
Además, también es
recomendable la ingesta de suplementos vitamínicos, un control de la dieta,
realizar ejercicio físico, atención psicológica y psicoeducación sobre el
suceso y tener un seguimiento por parte de los equipos médicos por si el
episodio se repitiera o requiriera de una atención psicológica más
personalizada.
Trastorno delirante
Otro de los tipos de
psicosis es el trastorno delirante, el cual se manifiesta de forma principal en
la existencia de la idea delirante. Estas suelen ser ideas "no
extrañas" y sistematizadas muy bien construidas en el paciente. Ahora
bien, en el trastorno delirante se da en una ausencia de otros síntomas
psicóticos presentes en la esquizofrenia, por lo que el tratamiento se centra
en la aparición de alucinaciones ligadas a la temática delirante.
Síntomas del trastorno
delirante
La sintomatología que se
presenta en los casos de trastorno delirante es la siguiente:
- Estado afectivo en
consonancia con la temática delirante.
- Ausencia de juicio de
enfermedad.
- Áreas de funcionamiento
afectadas según el contenido del delirio.
- No hay un deterioro
significativo de la actividad psicosocial.
Tratamiento del trastorno
delirante
El tratamiento del
trastorno delirante es muy complejo debido a la irracionalidad de la idea
central. Pese a esto, se sigue el tratamiento desde la orientación
cognitivo-conductual, a través de la reestructuración cognitiva y la
confrontación.
La finalidad es aumentar
la capacidad de juicio racional de la persona hacia ella misma e intentar
desmontar la construcción que ha hecho alrededor de la idea delirante. En caso
de ser necesario, sobre todo si hay alucinaciones, se tratará de manera
farmacológica con antipsicóticos.
Trastorno esquizoafectivo
El siguiente en nuestra
lista de tipos de psicosis es el trastorno esquizoafectivo, el cual muestra
síntomas de esquizofrenia y, a su vez, también manifiesta signos de un
trastorno afectivo. Cabe decir, además, que puede haber dos subtipos: bipolar o
depresivo.
Síntomas del trastorno esquizoafectivo
El trastorno
esquizoafectivo se manifiesta mediante los siguientes síntomas:
- Síntomas depresivos o
maníacos, junto a síntomas de esquizofrenia.
- Síntomas delirantes o
alucinaciones, en ausencia de sintomatología afectiva.
- Síntomas afectivos, como
componente importante de la enfermedad.
Tratamiento del trastorno
esquizoafectivo
El tratamiento a seguir
en este caso dependerá del subtipo de trastorno esquizoafectivo del que estemos
hablando, así como de los síntomas concretos manifiestos. Así pues, se seguirá
el tratamiento de la esquizofrenia, junto al tratamiento depresivo o bipolar en
caso de ser también necesario, a nivel farmacológico y psicológico. Asimismo,
no será extraño que nos encontremos pautas de medicación con antipsicóticos y
antidepresivos.
Catatonía
La catatonía es un
síndrome neuropsiquiátrico caracterizado por la manifestación de anomalías
motoras que se presentan en asociación con alteraciones de consciencia, afecto
y pensamiento. Además, es uno de los tipos de psicosis en los que se da una
ausencia de voluntad y movilidad.
Síntomas de la catatonía
Para hablar de catatonía,
necesitaremos observar 3 o más signos característicos, los cuales pueden estar
asociados a otro trastorno mental o pueden ser debidos a otra afectación
médica. A continuación, vemos los más comunes:
- Estupor.
- Catalepsia.
- Flexibilidad cérea.
- Mutismo.
- Negativismo.
- Adopción de una postura.
- Manierismo.
- Agitación no influenciada
por estímulos externos.
- Muecas.
- Ecolalia.
- Ecopraxia.
Tratamiento de la
catatonía
El tratamiento inicial de
elección para la catatonia son las benzodiacepinas y barbitúricos, en especial
el Lorazepam en las primeras 48-72 horas de forma oral y, en caso de no
observar respuesta, de forma intravenosa. En pacientes que no responden al uso
de Lorazepam, se ha indicado la terapia electroconvulsiva.
En el diagnóstico de
respuesta al tratamiento, siempre es bueno que se intervenga en el período
agudo, sin embargo, el uso de antipsicóticos está contraindicado, ya que
usualmente empeoran el pronóstico. Para saber más de este tipo de psicosis,
consulta nuestro artículo sobre la Catatonia: significado, síntomas, causas y
tratamiento.
Trastorno psicótico inducido
por sustancias o medicamento
Entre los tipos de
psicosis, el inducido por sustancias o medicamentos, por un lado, se
caracteriza por el desarrollo de los síntomas durante o después de una
intoxicación, ya sea en estado de abstinencia de la sustancia o después de la
exposición a un medicamento. Así pues, el fármaco tiene la capacidad de
producir alguno de los signos característicos de este trastorno psicótico.
Por otro lado, para
identificar el trastorno psicótico inducido por sustancias o medicamento tiene
que presentarse 1 o más de los síntomas comunes como alucinaciones o delirios.
En estos casos, a
diferencia de un trastorno psicótico no inducido por ninguna sustancia, el
tratamiento del trastorno psicótico inducido por sustancias o medicamento consistirá
en la privación de la sustancia que ha sido la causante del episodio psicótico
para que remita toda la sintomatología manifiesta.
Trastorno psicótico
compartido
Para saber qué tipo de
trastorno es la psicosis compartida, hay que tener claro que se manifiesta por
el desarrollo de una idea delirante en un sujeto en el contexto de una relación
estrecha con otras personas que ya tenían una idea delirante establecida.
Esta idea delirante es
parecida en su contenido a la de otra persona que ya tenía la idea delirante.
De esta manera, la alteración no se explica mejor por la presencia de otro
trastorno psicótico o de un trastorno del estado de ánimo con síntomas
psicóticos. Además, cabe decir que el establecimiento de la idea delirante no
se debe a efectos fisiológicos de una sustancia o enfermedad médica.
Los síntomas del
trastorno psicótico compartido incluyen un estado afectivo en consonancia con
la temática delirante, la ausencia de juicio de enfermedad y afectaciones en
áreas de funcionamiento según el contenido del delirio. En estos casos, el
tratamiento de este tipo de psicosis será el mismo que seguiremos en el
trastorno delirante.
Delirium
En el delirium, pese a
que las alucinaciones y delirios son comunes, no se realiza un diagnóstico a
parte del trastorno psicótico debido a otra afectación médica.
Síntomas del delirium
Los principales síntomas
del delirium son los siguientes:
- Alteración del nivel de
consciencia y atención que fluctúan en el tiempo.
- Alteración de la esfera
cognitiva.
- Alteración perceptiva:
alucinaciones visuales, normalmente.
- Alteraciones del
contenido del pensamiento: ideas delirantes de persecución.
- Alteración de la esfera
afectiva.
- Alteración a nivel motor.
- Alteración de los ritmos
sueño-vigilia.
Signos y síntomas
somáticos como incontinencia, hipertensión, trastorno de la marcha, sudoración,
etc.
Tratamiento del delirium
Los síntomas del síndrome
confusional o delirium se tratan con antipsicóticos por el médico o psiquiatra.
A la vez, se trata la causa orgánica que lo ha provocado y, si esta no tiene
tratamiento, se efectúan tratamientos paliativos.
Por último, cabe
mencionar que algunas enfermedades e incluso otros trastornos mentales, como la
depresión o la demencia, pueden cursar con algunos de los síntomas psicóticos,
como en los casos del trastorno depresivo mayor con características psicóticas.
Este artículo es
meramente informativo…
Fuente: Psicología - Online
Referencias
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