Dolor Crónico: Característica y Tratamiento

El dolor crónico es física y psicológicamente estresante, y su molestia constante puede provocar irritación y frustración con usted mismo y con sus seres queridos. Por definición, se considera dolor crónico al que se prolonga durante más de seis meses y afecta la forma en que una persona lleva a cabo su vida cotidiana. Si bien los médicos pueden proporcionar tratamiento para las dimensiones físicas del dolor crónico, los psicólogos son los únicos profesionales entrenados para ayudarle a manejar los aspectos mental y emocional de este trastorno debilitante.

Existen varios tratamientos médicos para el alivio del dolor crónico, como los medicamentos con y sin receta, la fisioterapia, y otros menos utilizados como la cirugía. Sin embargo, estas opciones son sólo algunas de las piezas necesarias para componer el rompecabezas del dolor crónico. El bienestar mental y emocional resulta igualmente importante, por lo cual las técnicas psicológicas y la terapia contribuyen a la creación de la capacidad de resistencia, y enseñan las destrezas necesarias para el manejo del dolor crónico. El dolor agudo le indica que usted puede estar lesionado o tener un problema que necesita atención inmediata. El dolor crónico es diferente. Las señales de dolor duran semanas, meses o hasta años. La causa puede haber sido una lesión o una infección. Puede haber una causa continua de dolor, como la artritis o cáncer. Pero en algunos casos no hay una razón específica.

Los problemas que causan dolor crónico incluyen:

• Dolores de cabeza
• Tensión en la zona baja de la espalda
• Cáncer
• Artritis
• Dolor por un nervio dañado

Características principales del dolor crónico:

• El dolor crónico suele tener su origen en un traumatismo o enfermedad que produce daño tisular, y que a pesar de la desaparición de éste, la dolencia persiste, durante al menos 6 meses, con baja o nula respuesta a los tratamientos analgésicos convencionales.
• Su prevalencia es muy alta en países industrializados. Según estimaciones recientes, el 80% de consultas médicas están relacionadas con el dolor, de las cuales, un 30% es considerado dolor crónico.
• Las localizaciones más frecuentes son: cabeza, espalda y articulaciones, aunque puede afectar a cualquier otra zona o zonas del cuerpo.
• Según el sexo, las mujeres son hasta cuatro veces más propensas que los hombres a esta dolencia, refiriendo también mayor nivel de dolor, más zonas afectadas y mayor grado de incapacidad.
• El dolor crónico aumenta con la edad, siendo la franja de los 30 a los 60 años donde se da con mayor frecuencia.
• Debido a esta cronicidad, los pacientes modifican tanto su estilo de vida como su estado emocional. 
• Con el paso del tiempo se va incrementando la ansiedad y la depresión a la vez que disminuye la autoestima y las relaciones sociales, lo que contribuye al mantenimiento de la dolencia.

El paciente con dolor crónico puede presentar una serie de patologías concomitantes como:

• Trastornos del sueño
• Irritabilidad
• Trastorno del apetito
• Estreñimiento
• Retardo psicomotor
• Reducción de la tolerancia al dolor: el mantenimiento del dolor de forma crónica produce un aumento de la sensibilidad dolorosa y modificaciones psíquicas permanentes que dan lugar a la llamada “fijación del dolor “
• Apartamiento social: es mucho menos activo, frecuentemente está en coma , sus interacciones personales están marcadamente disminuidas, tanto en su frecuencia como en su duración .
• Comportamiento patológico anómalo: hipocondriasis
• Depresión

El paciente con dolor crónico adopta el papel de enfermo y los comportamientos de invalidez crónica, con hipocondriasis asociada. Entre estos comportamientos se incluyen los niveles de actividad disminuidos, la polifarmacia, la policirugía, una reducción de los ingresos, y una desviación de las relaciones familiares . Los conflictos interpersonales e intrapsíquicos están regulados por un proceso de somatización , en el cual la participación del síntoma dolor facilita una huida del estrés , de modo que el dolor queda excesivamente determinado por fuerzas psicológicas ,así como somáticas . La probabilidad de quejarse acerca del dolor (forma de expresarlo ) y el apremio al médico para que facilite alivio vienen determinados en parte por el grado de extroversión, la etnia, el comportamiento patológico anómalo y la clase socio-económica.

Importancia de estudiar el dolor crónico: El dolor crónico supone un fuerte impacto sobre la función física, emocional y cognitiva, sobre la vida social, la vida familiar y la capacidad de trabajar; en ocasiones se escapa a control farmacológico y es capaz de provocar tanto cambios fisiopatológicos a nivel de multiples órganos, como estrés psicológico. La incidencia del dolor crónico es aproximadamente del 20% y está asociado habitualmente a una enorme carga social. Es por esto por lo que la valoración del dolor tiene una mayor demanda en el caso del dolor crónico en comparación con el dolor agudo, siendo esto así tanto en la práctica clínica diaria como en la realización de ensayos clínicos.

Tratamiento Psicológico:

Como se desprende de estas características, el dolor crónico suele acarrear al paciente otros problemas psicopatológicos, por lo que un tratamiento multidisciplinar en el que participe el psicólogo es imprescindible.

El problema no es que haya dolor crónico, sino que este arruine nuestra vida ocasionándonos problemas de pareja, de trabajo, de amistades y tiempo libre, de ansiedad, depresión, insomnio, etc. 

Para salir de esos círculos hay que darse cuenta que estamos ante una situación que no se puede cambiar y que la aceptación es el único camino:

• Aceptación es no hacer nada para evitar, dejar de hacer todo lo que no sirve: desmontar los círculos viciosos y potenciar el tratamiento médico adecuado.
• Aceptar es abrirnos a experimentar los sucesos y las sensaciones completamente, plenamente y en el presente, como son y no como tememos que sean.
• Aceptar es tomar conciencia de las limitaciones que conlleva el dolor crónico.
• La aceptación abre el camino al compromiso. A seguir haciendo aquello para lo que valemos de acuerdo a nuestras capacidades, aunque esto signifique que tenemos adecuar nuestras metas a nuestras capacidades limitadas por un dolor crónico.
• Aceptar no es quedarse con el sufrimiento que se tiene, la aceptación disminuye el sufrimiento e incluso inicia proceso psicofisiológico de la habituación, por el que el dolor se hace más tolerable porque nos habituamos a él. Habituándonos a las sensaciones disminuye la ansiedad, el miedo y la depresión, tendremos menos sensaciones asociadas al dolor y continuaremos comprometidos con un nuevo papel social con valores propios

Pero aceptar el dolor, abrirnos a su experiencia es muy duro y puede precisar de una terapia psicológica. Supone que la persona tiene que incorporar en su propio autoconcepto la nueva incapacidad de controlar el dolor y las limitaciones que tiene y pese a ello encontrar un sentido a su vida. Por eso la terapia de aceptación y compromiso proporciona una visión más amplia en la que cabe la inevitabilidad del dolor.

La terapia cognitivo-conductual ayuda al paciente a asumir su enfermedad y a resignarse ante la imposibilidad de la curación, y proporciona una serie de técnicas prácticas para afrontar y sobrellevar de la mejor manera posible el padecimiento, tratando de evitar los graves problemas asociados. Esta es una tarea compleja que implica muchas variables, ya que involucra todas las facetas de la persona y su entorno. Entre los tratamientos psicológicos más efectivos de este enfoque se encuentran:

Intervenciones cognitivas: como las auto-instrucciones e imaginación, tratan de afectar al contexto en el que aparece el dolor más que intervenir directamente sobre el mismo.

Intervenciones conductuales: se centran en recuperar y/o mantener las actividades de la persona al margen del dolor para evitar los efectos indeseables derivados de éste.

Biofeedback: controlar la actividad muscular y temperatura periférica se ha demostrado muy eficaz para el alivio de dolores crónicos. Combinado con la relajación incrementa su eficacia reduciendo la ansiedad.

Programas multicomponente: son las más comunes, formadas por una combinaciones de los tratamientos anteriores. Debido a su complejidad y exigencia presentan alta tasa de abandono.

El diagnóstico del dolor crónico viene dado principalmente por el tiempo de evolución del mismo, así como de los factores que el paciente siente que empeoran el dolor y las características. La combinación del tratamiento psicológico y farmacológico es la mejor forma de combatir este padecer. Al ser un dolor crónico, su tratamiento también ha de ser prolongado. Las nuevas tecnologías permiten agilizar el contacto con el terapeuta, y la garantía de una rápida asistencia es un factor que contribuye en sí mismo al bienestar del paciente.

Nota: Según parece las emociones de cada persona son un fuerte punto que determina si esta tendrá probabilidades de sufrir dolor crónico.

Algunas indicaciones para hacerle frente al dolor crónico:

• Maneje su estrés: El estrés emocional y físico están estrechamente vinculados, y el dolor persistente puede provocar mayores niveles de estrés. Aprender a lidiar con su estrés de forma saludable puede ayudarle a enfrentar el dolor crónico con mayor efectividad. Comer bien, dormir las horas suficientes y participar en actividades físicas aprobadas son formas positivas para controlar el estrés y el dolor.
• Tenga pensamientos positivos: El pensamiento positivo es una herramienta poderosa. Al concentrarse en los logros que ha podido alcanzar (por ejemplo, hoy tiene menos dolor que ayer, o se siente mucho mejor que hace una semana) puede marcar una diferencia en la percepción de su nivel de comodidad. Por ejemplo, en vez de considerarse impotente y pensar que ya no puede manejar el dolor, recuérdese a sí mismo que se siente incómodo, pero que se está esforzando por hallar una forma saludable de lidiar con ese dolor, y llevar adelante una vida productiva y plena.
• Actividad y participación: Alejar el dolor de la mente participando en actividades agradables le ayudará a resaltar los aspectos positivos de su vida. Aislarse de los demás fomenta una actitud negativa y pudiera incrementar su percepción del dolor. Considere la búsqueda de un pasatiempo o afición que le haga sentirse bien y le ayude a conectarse con familiares, amigos u otras personas por medio de los grupos comunitarios locales o la Internet.
• Busque apoyo: Lidiar diariamente con su dolor puede ser extremadamente difícil, en especial si lo hace por su cuenta. Póngase en contacto con otras personas en su misma posición que puedan comprender sus altas y sus bajas. Busque en la lnternet o en su comunidad grupos de apoyo que pueden reducir su carga ayudándole a comprender que no está solo en su sufrimiento.
• Consulte con un profesional: Si sigue sintiéndose abrumado por el dolor crónico a niveles que le impiden llevar a cabo su rutina cotidiana, probablemente quiera hablar con un profesional de la salud mental, quien le ayudará a manejar las repercusiones psicológicas de su trastorno.

En los hospitales y en muchas clínicas existen las Unidades del Dolor, donde se solicitan pruebas complementarias al paciente como resonancia magnética, TAC y gamma grafía para intentar comprender la particularidad del dolor para así poder aplicarle un tratamiento más específico. 

Se sugiere una atención integral inmediata con médicos especialista, que cuenten con una formación avanzada en el diagnóstico, el tratamiento y la rehabilitación de personas con dolor crónico. Que con frecuencia trabajan como parte de un equipo con enfermeras, fisioterapeutas y profesionales de la salud mental.

Del Fetichismo Sexual

El fetichismo sexual se considera una práctica inofensiva, salvo en el caso de que provoque malestar clínicamente significativo o problemas a la persona que lo padece o a terceros, pudiendo en este caso llegar a considerarse un trastorno patológico propiamente dicho. Todos tenemos un poco de fetichistas, porque todos tenemos algún “gusto” particular.

El fetichismo sexual llega a ser una  enfermedad siempre y cuando sea una conducta recurrente algo necesaria para lograr la excitación sexual y que afecte la vida social o laboral del sujeto. En el caso de que ésta no afecte la vida social o laboral del paciente, se considera simplemente como una manifestación de su sexualidad.

Los fetiches son más comunes en hombres y se diagnostican como un problema cuando el deseo sexual es sustituido por prendas u objetos, llegando a ser la única manera de obtener satisfacción. Y el objeto tiene que estar presente para que la persona pueda conseguir la excitación y cuando el objeto fetiche se vuelve más importante que la persona que lo usa o lo tiene.

Algunos de los fetiches más comunes son:

Excitación por la ropa de cuero o de látex

Excitación por los tacones de aguja

Excitación por las botas y calzado de mujer

Excitación por la ropa interior

Excitación por las pantimedias

Excitación por los uniformes militares y de cuerpos de seguridad

Excitación por personas con disfraces (Como enfermera o payaso)

Excitación por partes del cuerpo (parcialismo), p. ej. excitación por el cuello, el torso, las manos, los pies

Excitación por el color negro

Excitación por la ropa formal

Excitación por las axilas

Excitación por los guantes o delantales, capas, etc.

Excitación por las mujeres que se descalzan en sitios públicos, también conocido como shoeplay

Excitación por las manos femeninas y masculinas

Excitación por vestirse con ropa hecha de látex

Y algunos de los más extraños son:

Excitación por usar ropas y objetos de bebé, sentirse como tal y ser tratado como tal (Infantilismo psicosexual)

Excitación por la menstruación y objetos relacionados con esta (Menstruofilia)

Excitación por los excrementos humanos (coprofilia)

Excitación por las cosquillas

Excitación por las esposas o grilletes

Excitación por la gente fumadora (capnolagnia)

Excitación por el cuello femenino (tráquea tragando o moviéndose)

Excitación o gusto por personajes de caricaturas o dibujos animados gordos (fatfurs)

Excitación por los chimbombas (balloon fetish)

Excitación por personas practicando el contorsionismo

Excitación por mujeres en estado de embarazo

Excitación (en los hombres) por verse o fantasear que se es mujer. (autoginefilia)

Excitación por los vellos corporales (hirsutofilia)

Excitación por usar chalecos de diversas texturas

Excitación por la música (Melolagnia)

Excitación por la sangre o la violencia

Excitación por la saliva

Características Personales y Sociales del Sujeto

Los fetichistas suelen ser personalidades “borderline”. En la primera edición de los Tres Ensayos de Sexualidad, Freud le asignó a esta práctica una posición particular en el estudio de la neurosis y de la perversión, en la segunda edición, Freud decía “la neurosis desaparecía cuando el propio fetichismo era sometido a un atento estudio”.

En su mayoría es hombre y heterosexual, y muchas de sus fantasías son sado-masoquistas. Un gran número son débiles mentales, de inteligencia subnormal o psicóticos, que en este caso, actúan en torno a la frustración, la ira, la soledad y la desesperanza.

Las personas fetichistas, "suelen" ser personas con una autoestima baja y con dificultad en establecer relaciones interpersonales. Desarrollan sus actividades en forma solitaria, siendo la expresión más socialmente inadaptada, la instancia en que roban sus fetiches.

Existe tratamiento para los fetiches, pero la mayoría de los fetichistas no buscan tratamiento sino que encuentran parejas sexuales que estén cómodas con sus fetiches e incluso que los compartan para poder disfrutarlo juntos. Este es el caso en la mayoría de los fetichistas que abrazan su fetiche en lugar de intentar un tratamiento para librarse de ella, sobre todo en una época en la que pueden encontrar fácilmente las comunidades de personas de ideas afines a través de Internet. Son pocos los casos en que llegan a ser agresivos o abusivos para conseguir la satisfacción de su fetiche.

Tratamiento

A lo largo de la historia se han diseñado y puesto a prueba diversos tratamientos para el fetichismo. La psicología puede ser una gran aliada, sin embargo, no hay estudios contundentes sobre su eficacia en el tema.

La intervención con mis pacientes fetichistas ha sido:

Modificar la secuencia de automatismos y rituales asociados a los actos parafílicos en este caso el fetiche, potenciar la excitación a estímulos sexuales apropiados (normales), analizar y modificar fantasías, aplicar técnicas cognitivas-conductuales para lograr un condicionamiento y eliminar la causa del problema. Psicoanálisis para la estructuración. Seguir y recomendar la supervisión de comportamiento. A veces es necesario terapia de aversión o condicionamiento aversivo (conductual clásico), como también concientizar al paciente con técnicas de detención del pensamiento y enseñarle a cómo utilizarla para interrumpir los pensamientos y evitar la conducta no deseada. Prevención de recaídas: identificar y controlar las situaciones que suponen un riesgo de reincidencia. Habilidades y métodos para reforzar el comportamiento social como protocolo una valoración médica/psiquiátrica, y  ó medicamentos psicoactivos.

El fetichismo en extremo requiere tratamiento integral en donde se busque controlar la angustia que lo lleva a desencadenar la parafilia, al tiempo que el paciente pueda establecer relaciones de pareja y en menor proporción están los que consultan a causa del sentimiento de culpa y otros por problemas emocionales.

El tratamiento del fetichismo es muy diverso e incluyen algunas de las siguientes:

Técnicas de masturbación. Consisten en programar la masturbación con estímulos no fetichistas, para asociar el placer a estos estímulos y distanciarlos de los estímulos fetichistas. Una vez alcanzado el orgasmo se continúa la estimulación durante quince minutos utilizando imágenes fetichistas.

Terapia aversiva. En la que se relaciona la imagen del fetiche al cual se le da una descarga eléctrica, en cuanto el paciente ve el objeto que le estimula. También se puede introducir en la sesión un estímulo olfativo repugnante, aumentando así la efectividad del tratamiento.

Bioretroalimentación. Esta técnica trata de que el paciente controle su grado de excitación a partir de la información visual que la da el falómetro (aparato que mide cambios en la circunferencia del pene). Ante los estímulos se debe mantener encendida la luz que corresponde a “poca excitación”, una vez conseguido, esto se le presenta la tarea de obtener excitación ante estímulos deseables, no fetichistas.

Tratamiento farmacológico. Estos tratamientos han sido utilizados con delincuentes sexuales y personas que representan un peligro para la sociedad. Se distinguen dos tipos de tratamiento:

Tratamiento hormonal. La castración química temporal logra reducir el deseo sexual.

Tratamiento con medicamentos psicoactivos. Se trata de medicamentos que reducen la libido, como la Fluoxetina (nombre comercial Prozac), que reduce síndromes obsesivo-compulsivos presentes en muchas parafilias.

Conclusión

Las manifestaciones de la diversidad sexual, durante mucho tiempo, han sido consideradas socialmente conductas anormales o patológicas por creencias morales, religiosas y hasta desde un enfoque científico debido a que se considera que solamente por medio del coito entre una pareja heterosexual es lo único válido y aceptado como conducta sexual, y esto ha provocado que la vivencia sea de culpa, vergüenza e inadecuación, así como de patologización a la persona que expresa abiertamente este tipo de conducta sexual. Para que una conducta pueda considerarse como una manifestación de la diversidad sexual es necesario que cumpla con algunos requisitos:

• Generar placer para quien lo ejerce
• Ser voluntaria y consensuada si participan una u otras personas
• Debe desarrollarse en un contexto de respeto hacia los participantes

Si la persona que ejerce este tipo de manifestación de la diversidad sexual entra en crisis de angustia, deja de hacer sus actividades diarias, o bien todo se convierte en un acto compulsivo y atenta contra el derecho de la libertad de otras personas, debe hacerse un análisis para descartar algún trastorno de la personalidad. Es importante hacer a un lado tanto miedos como vergüenzas, culpas y etiquetas que señalen a quienes padecen alguna manifestación de la diversidad sexual “para poder reconocernos en plenitud y gozar de nuestro derecho al placer”.

El fetichismo no es una enfermedad, sino una manifestación personal. Siempre y cuando la persona ejerza su placer desde su libertad y responsabilidad, generará acciones respetuosas hacia las otras personas, y la vivencia será por completo plena, y que no cumpla algún criterio de diagnostico. 

A causa de introyectos(sentimientos de culpabilidad inducidos desde la infancia por tradiciones y formas de pensar) y estigmas, se funda una idea de vergüenza y represión. Esto trae como consecuencia la aparición de diferentes tipos de disfunciones de la vida erótica, como puede ser la falta de deseo sexual, excitación y orgasmo. 

El fetiche es como la mantequilla para el pan, le dan un toque de sabor y novedad.

http://alex-psicoclinica.blogspot.mx/2013/08/del-fetichismo-post-freudiano.html

Las 10 Preguntas más Difíciles en la Entrevista Laboral

Artículo publicado en la red por el financiero

El cómo te vendes y cómo te expresas son factores que los reclutadores toman en cuenta en una entrevista de trabajo.

La entrevista es una de las partes más importantes al momento de buscar trabajo, pero no siempre se está preparado para afrontar este proceso. Sin embargo, es la tarjeta de presentación para obtener o no el puesto al que te estás postulando. Una buena entrevista con un reclutador se debe preparar con base a tus habilidades, tus debilidades y a la búsqueda de información sobre la empresa a la que deseas ingresar.

“Hay muchas preguntas típicas y otras que nos sacan de sentido y pensamos cómo es que nos preguntan eso. La entrevista no es más que hablar bien de ti mismo siempre respondiendo a lo que te están preguntando”.

La habilidad de comunicación es fundamental, pues de hecho, los reclutadores escogen a los candidatos en función de cómo se venden, cómo se expresan y cómo contestan a las preguntas. Al llegar a una entrevista estas son las 10 preguntas más difíciles que probablemente te hará el reclutador:

1. Háblame de ti: Puede ser muy complicado contestarla porque de eso depende lo que vendrá en el resto de la entrevista.

La recomendación es: no hablar de más, en dos o tres minutos como máximo tienes que destacar tus fortalezas. La respuesta tiene que estar estructurada con base a tus habilidades y valores, tales como liderazgo.

Es importante también hablar de tu formación educativa, pero no solo detallar en qué escuelas cursaste estudios, sino cómo la filosofía educativa ha impactado en tu persona. Respecto a tu experiencia profesional, sin entrar en detalle, destacar lo que más te ha impactado a nivel laboral. Por último tus aspiraciones ligadas al puesto, por ejemplo que buscas estar en una empresa con determinadas características en cuanto a misión y visión porque corresponden con tu cultura.

2. ¿Qué sabes de la empresa?: Tienes que hablar de los productos y servicios de la empresa, hablar de sus ingresos, reputación e imagen, problemas de la industria. Cómo es la cultura de la firma, el ambiente laboral e historia de la compañía. Es muy importante que se note que has investigado, pero que no parezca que tú eres el experto, porque no lo eres.

3. ¿Por qué debemos contratarte?: La empresa busca que le digas lo que vas a aportar o qué es lo que te hace diferente, es decir, qué tienes tú para la empresa. Aquí debes hablar de tu competencia técnica, pero sobre de tus habilidades, por ejemplo, mencionar que eres una persona orientada a resultados y que trabaja en equipo, y todo eso sustentado con ejemplos relacionados.

Esas habilidades no solamente son cosas buenas de ti, sino de las que se requieren para el puesto al que te estas postulando.

4. ¿Cuánto quieres ganar?: Es de las más difíciles, lo ideal es hablar de este tema hasta que ya estén enamorados de ti, sin embargo trata de no atarte a un número específico, sino solamente un rango.

También puedes contestar con otra pregunta y puedes decir al reclutador que te ayudaría a decirte si hay un rango para ese puesto o decir que necesitas saber cuáles serán las tareas a desempeñar para determinar una cantidad. Pero si el reclutador insiste, puedes decir que actualmente ganas tanto y quisieras mejorar esa percepción, pero dejar claro que tu interés es crecer profesionalmente.

5. ¿Dame un ejemplo en el cual tú fallaste?: Todos cometemos errores, lo primero que se tiene que hacer es aceptarlo, y explicar que se actuó de tal manera para solucionarlo y tratar de dar la vuelta diciendo que aprendiste de tal situación.

6. ¿Por qué no debería contratarte?: Es una pregunta capciosa en donde tratan de encontrar tus debilidades, también hay que dar la vuelta pero una manera elegante de contestar es: “no deberías contratarme si estás buscando una persona que acate las reglas al 100 por ciento porque yo trabajo en equipo”, la idea es ser muy elegante en la forma de contestar, pero que esté basado en la investigación que hiciste de la empresa.

7. Si yo preguntara a la persona que menos te quiere en el mundo ¿qué me diría de ti?: Es decir, cuáles son tus peores defectos, lo peor que puedes hacer es no contestar. Hay que hablar de aspectos de la personalidad que podrían ser el peor defecto pero que pueden convertirse en competencias, por ejemplo, decir que eres obstinado porque te gusta dar resultados.

8. Dime el tamaño de mercado de pañales en México o cuántos coches blancos circulan en México: Aunque puede ser que nada tenga que ver con el puesto, este tipo de preguntas buscan ver tu proceso de pensamiento sobre todo en posiciones que requieren de análisis. Otras pueden ser cuánto pesa un avión, cuántas canicas caben en una alberca olímpica, en fin, ejemplos hay miles, y la respuesta no importa que sea exacta, lo que importa es que tu proceso de pensamiento sea lógico. Hay mucha bibliografía en la red sobre: case interview que te puede preparar para esas preguntas.

9. Te siento sobre calificado para este puesto: Puede ser que atravesaste por un periodo de inactividad laboral y no has encontrado dónde colocarte por lo que te estas postulando a puestos inferiores, en ese caso tienes que explicar por qué hoy quieres ese tipo de trabajo, puede ser por crecimiento profesional, por ejemplo.

10. ¿Por qué veo un periodo de inactividad en tu currículum?: Hoy en día puede ser difícil colocarse luego de que te quedaste sin trabajo, primero tendrías que explicar por qué saliste de tu último empleo, y luego decir que en el tiempo siguiente te diste la oportunidad de hacer proyectos propios o de convivir más con tu familia, hacer labor social, es decir, cosas que al final hablan bien de ti y que explican que si no has encontrado trabajo fue porque te diste tiempo para ti, no porque no estés capacitado.

http://alex-psicoclinica.blogspot.mx/2012/08/una-entrevista-exitosa-de-trabajo.html

Disforia de Género

Antes llamada trastorno de identidad de género o transexualidad. Esta condición supone la falta de concordancia entre el sexo biológico y el género psicológico de la persona. Afección en la cual se presenta un conflicto entre el sexo físico de la persona y el sexo con el que ésta se identifica. 

                              

Breve Historia

La Asociación Psiquiátrica Americana (APA) el diagnóstico “Trastorno de la Identidad de Género” paso a llamarse “Disforia de género” Este cambio de nomenclatura no se puede analizar sin tener en cuenta las críticas al diagnóstico desde algunos grupos trans y en número creciente, que comienzan a defender que la transexualidad no es un trastorno mental y que este diagnóstico es estigmatizante, por lo que reclaman su salida de las clasificaciones psiquiátricas. En respuesta a estas reclamaciones y a pesar de que lo que se demandaba era la salida del diagnóstico de las clasificaciones, lo que planteó la APA en un primer momento fue cambiar el diagnóstico a “incongruencia de género” por considerar que al eliminar la noción “trastorno” sería menos estigmatizante, pero algunas personas señalaron la posibilidad de que eso patologizara a quienes sus comportamientos atípicos de género no les producían sufrimiento. Finalmente, se ha propuesto el término “disforia de género”, que parece que será el nuevo diagnóstico. Que pone en evidencia una gran desconexión entre el uso del término en la psicopatología general y la noción aplicada a la transexualidad.

Los motivos aducidos para utilizar la noción de disforia son principalmente cuatro: que es más apropiado semánticamente que otros, que expresa un componente emocional aversivo, que tiene una larga historia en sexología clínica, y que es un término familiar para nosotros los especialistas.

Las personas con disforia de género pueden actuar como miembros del sexo opuesto. El trastorno puede afectar:

• La elección de los compañeros sexuales
• Amaneramientos, comportamiento y vestuario
• La autoestima

Algunos pacientes también pueden experimentar depresión o sentimientos suicidas. La depresión puede provenir de aislamiento social y ser víctimas de prejuicios sociales y el abuso sexual.

Causas

• Determinados desarreglos de hormonación durante el embarazo o en alteraciones de la conducta durante la infancia.
• Las personas que nacen con genitales ambiguos, lo cual puede generar inquietudes acerca de su sexo, pueden presentar disforia de género.
• Las hormonas en el útero, los genes y los factores sociales y ambientales (como la crianza) pueden intervenir.

Criterios Diagnósticos DSM-5

Disforia de género en los niños

     A. Una marcada incongruencia entre el sexo que uno siente o expresa y el que se le asigna, de una duración mínima de 6 meses, manifestada por un mínimo de 6 de las características siguientes (una de las cuales debe de ser el criterio A1)

1.- Un poderoso deseo de ser del otro o una insistencia de él o ella es del sexo opuesto (o de un sexo alternativo distinto al que se le asigna)

2.- En los chicos (sexo asignado) una fuerte preferencia por el travestismo o por simular el atuendo femenino, en las chicas (sexo asignado) una fuerte preferencia por vestir solamente ropa típicamente masculinas y una fuerte resistencia a vestir ropa típicamente femeninas.

3.- Preferencia marcada o resistente por el papel del otro sexo o fantasías referentes a pertenecer al otro sexo.

4.- Una marcada preferencia por los juguetes, juegos o actividades habitualmente utilizados o practicados por el sexo opuesto.

5.- Una marcada preferencia por compañeros de juego del sexo opuesto.

6.- En los chicos (sexo asignado) un fuerte rechazo a los juguetes, juegos y actividades típicamente masculinos, así como una marcada evitación de los juegos bruscos, en las chicas (sexo asignado) un fuerte rechazo a los juguetes, juegos ya actividades típicamente femeninos.

7.- Un marcado disgusto con la propia anatomía sexual.

8.- Un fuerte deseo por poseer los caracteres sexuales tanto primarios como secundarios, correspondientes al sexo que se siente.

   B. El problema va asociado a un malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, escolar u otras áreas importantes del funcionamiento.

Especificar si:

Con un trastorno del desarrollo sexual: (ej. Trastorno adrenogenital congénito como: hiperplasia adrenal congénita o síndrome de insensibilidad androgénica)

Disforia de Género en Adolescentes y Adultos

      A. Una marcada incongruencia entre el sexo que uno siente o expresa y el que se le asigna, de una duración mínima de seis meses, manifestada por un mínimo de 2 de las características siguientes:

1.- Una marcada incongruencia ente el sexo que uno siente o expresa y sus caracteres sexuales primarios o secundarios (en los adolescentes jóvenes, los caracteres sexuales previstos)

2.- Un fuerte deseo por desprenderse de los caracteres sexuales, tanto primarios como secundarios, a causa de una marcada incongruencia con el sexo que se siente o se expresa(o en los adolescentes jóvenes, un deseo de impedir el desarrollo que los caracteres sexuales secundarios previsto)

3.- Un fuerte deseo por poseer los caracteres sexuales, tanto primarios como secundarios, correspondientes al sexo opuesto.

4.- Un fuerte deseo de ser del otro sexo (o de un sexo alternativo distinto al que se le asigna).

5.- Un fuerte deseo de ser tratado como del otro sexo (o de un sexo alternativo distinto al que se le asigna).

6.- Una fuerte convicción de que uno tiene los sentimientos y reacciones típicos del otro sexo (o de un sexo alternativo distinto al que se le asigna).

B. El problema va asociado a un malestar clínicamente significativo o a deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

Especificar si:

Con un trastorno del desarrollo sexual: (ej. Trastorno adrenogenital congénito como: hiperplasia adrenal congénita o síndrome de insensibilidad androgénica).

Especificar si:

Postransicion: El individuo ha hecho la transición a una vida de tiempo completo con el sexo deseado (con o sin legalización del cambio del sexo) y se ha sometido (o se está preparando para someterse) por lo menos una intervención o tratamiento médico de cambio de sexo, por ejemplo: Un tratamiento continuo de hormonas del sexo opuesto o una intervención quirúrgica de cambio de sexo para confirmar el sexo deseado (ej. Penectomia, vaginoplastia en un individuo nacido hombre, mastectomía o faloplastia en una paciente nacida mujer).

Otra disforia de género especificada

Esta categoría se aplica a presentaciones en las que predominan síntomas característicos de disforia de género que causan un malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento, pero que no cumplen todos los criterios de disforia de género. La categoría de otra disforia de género especificada se utiliza en situaciones en la que el clínico opta por comunicar el motivo específico por el que la presentación no cumple los criterios de disfunción sexual. Esto se hace registrando “otra disforia de género especificada” seguido de un motivo especifico (ej. Disforia de género breve)

Disforia de género no especifica

Esta categoría se aplica a presentaciones en las que predominan síntomas característicos de disforia de género que causan un malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento, pero que no cumplen todos los criterios de disforia de género. La categoría disforia de género no especificada se utiliza en situaciones en las que el clínico opta por no especificar el motivo del incumplimiento de los criterios de una disforia de género, e incluye las presentaciones en las que no existe suficiente información para hacer un diagnóstico más específico. (Publicado en la guía de consulta de los criterios diagnósticos del dsm-5).

Pruebas y Exámenes

La sensación de estar en el cuerpo del género "equivocado" debe durar al menos dos años para hacer el diagnóstico. La historia clínica y una evaluación psiquiátrica pueden confirmar el deseo constante de la persona de pertenecer al sexo opuesto.

Tratamiento

Se requiere un diagnóstico psiquiátrico/psicológico de “disforia de género”. Seguir protocolos, recomendaciones clínicas y guías. 

La intervención médica se justifica como la atención a un hecho patológico, generador de dolor y susceptible de alivio mediante acciones endocrinológicas o quirúrgicas. 

Llevar a cabo una evaluación y un seguimiento del menor y de su familia para ver si aparecen problemas que estén asociados o de otra índole.

Se recomienda terapia individual y familiar para los niños con el fin de crear un ambiente de apoyo en casa y en el colegio. Igualmente se recomienda terapia individual y de ser apropiado, terapia de pareja para los adultos.

Terapia de remplazo hormonal. El cambio de sexo mediante la cirugía y la hormonoterapia son una opción, pero los problemas de identidad pueden continuar después de este tratamiento.

Expectativas (pronóstico)

En la gran mayoría de los casos, con el desarrollo y la pubertad, estos trastornos de identidad desaparecen. El diagnóstico y tratamiento oportunos de este trastorno pueden reducir las probabilidades de depresión, angustia emocional y suicidio.

Problema Legislativo

Las leyes prohíben tratar a los menores ni a nivel médico ni mucho menos quirúrgico sin autorización y una valoración integral adecuada. Ver el derecho a la identidad personal y requisitos para una intervención quirúrgica. 

Recomendación

Considero urgentes las intervenciones desde todos los ámbitos, desde el educativo, el legislativo, el de la salud mental para erradicar las violencias y acosos que pueden recibir estas personas especialmente durante la infancia y adolescencia, de forma que sus entornos se conviertan en espacios habitables en los que explorar con seguridad su identidad y expresión de género sin miedo a la violencia y represión. Los personas trans abogan por el derecho a su libre elección de identidad de género, para que puedan ser efectivo el libre desarrollo de su personalidad y el derecho a su dignidad.